Кальцитонін

Час виконання 1-2 дні
Матеріал Венозна кров
Синоніми Тиреокальцитонін, тирокальцитонін, ТКТ, Calcitonin, Human calcitonin, Thyrocalcitonin, Ct.
Маркер Онкомаркер (медулярний рак щитовидної залози), маркер обміну кальцію
Вид забору Забір венозної крові одноразовими стерильними системами
Метод дослідження Імуноферментний
Діапазон вимірювань 0,5 – 200000 пг/мл
Хто призначає дослідження Ендокринолог, онколог, сімейний лікар (терапевт, педіатр), онкохірург, хірург-ендокринолог, імунолог, нефролог, гастроентеролог.

Аналіз на кальцитонін входить до гормональної тиреоїдної панелі, адже гормон кальцитонін виробляється щитовидною залозою. Але аналіз крові на кальцитонін не використовується для оцінки секреторної функції щитовидної залози, бо його виробляють особливі клітини, кількість яких у складі залози порівняно невелика.

Основне діагностичне значення кальцитонін має як онкомаркер медулярного раку щитовидної залози. Також цей аналіз як дослідження другої лінії використовують у складі комплексної діагностики порушень фосфорно-кальцієвого обміну.

Загальна інформація

Кальцитонін – пептидний гормон, що виробляється парафолікулярними клітинами щитовидної залози. Основна роль цього гормону в організмі – регуляція фосфорно-кальцієвого обміну. Кальцитонін зв’язується з рецепторами клітин кісткової тканини та стимулює засвоєння ними кальцію, що міститься в крові, має важливе значення для попередження остеопорозу (патологічного зниження щільності кісткової тканини).

Кальцитонін є антагоністом паратгормону, що виробляється паращитовидними залозами та має протилежну дію – стимулює виведення кальцію з кісток і надходження до кровотоку. В нормі концентрація цих двох гормонів у крові збалансована, вони підтримують оптимальну щільність кісткової тканини та регулюють процес її ремоделювання. Також кальцитонін стимулює виведення з сечею фосфору та кальцію, що надходять з кровотоком до нирок, запобігає їх реабсорбції в нирках і підвищенню рівня в крові.

Як онкомаркер кальцитонін дозволяє виявити на ранній стадії різні форми медулярного раку щитовидної залози (МРЩЗ). Це злоякісне новоутворення, що походить з парафолікулярних клітин (С-клітин) та має гормональну активність. Клітини цієї пухлини продукують кальцитонін, тому при її рості його рівень у крові істотно підвищується. Медулярний рак може бути спорадичним та спадковим, ізольованим (вражати тільки С-клітини) або частиною синдрому множинних ендокринних неоплазій (МЕН), при якому пухлинний процес розвивається у різних залозах внутрішньої секреції. Єдиним ефективним методом лікування МРЩЗ є операція, проведена до поширення метастазів. Оскільки медулярний рак активно метастазує, важливо виявити його якомога раніше, й основна роль у ранній діагностиці відводиться аналізу на кальцитонін.

Аналіз кальцитонін нерідко входить до пакетних програм, його ціна при цьому нижча, ніж при проведенні окремого аналізу.

Коли слід перевірити рівень кальцитоніну?

Аналіз на кальцитонін широко використовується в онкології, також його може призначати ендокринолог. Перевірити рівень цього гормону варто:

• при підозрі на МРЩЗ. Серед симптомів цього захворювання збільшення щитовидної залози, утворення в ній вузлових ущільнень, збільшення найближчих лімфатичних вузлів;
• якщо у пацієнта діагностовано гіперпаратіреоз та/або ферохромацитому. Ці захворювання можуть разом з МРЩЗ бути складовою частиною МЕН-2А;
• з метою скринінга МРЩЗ у пацієнтів з групи ризику (з випадками цього виду раку в сімейному анамнезі);
  якщо пацієнту призначена операція з видалення медулярної карциноми, а також після такої операції;
• при наявності клінічних ознак остеопорозу – болі у кістках, кісткові деформації, часті переломи, в тому числі патологічні, при незначному навантаженні на кістки;
• якщо діагностовано порушення функції паращитовидних залоз, що призводить до порушень фосфорно-кальцієвого обміну.

Що показує аналіз на гормон кальцитонін

Що показує кальцитонін, залежить від мети дослідження (оцінка фосфорно-кальцієвого обміну чи скринінг/діагностика/моніторинг МРЩЗ). Аналіз допомагає:

• виявити МРЩЗ у пацієнтів з латентним перебігом цього захворювання, без клінічних симптомів;
• провести диференційну діагностику ізольованої гіперплазії паращитовидних залоз або ферохромацитоми та множинної ендокринної неоплазії;
• оцінити ефективність лікування МРЩЗ, виявити метастази після операції;
  виявити рецидиви МРЩЗ у пацієнтів, що пройшли лікування;
• в комплексі з іншими аналізами (біохімія крові, ТТГ, кальциферол) виявити порушення фосфорно-кальцієвого обміну, остеопороз;
• в комплексі з аналізом на паратгормон та інші гормони – відрізнити первинний остеопороз від вторинного.

Також цей аналіз може показувати, наскільки великою є пухлина щитовидної залози, дозволяє визначити стадію раку непрямим методом.

Правила підготовки до аналізу

Для отримання достовірних результатів необхідно:

• за місяць до здачі аналізу припинити проведення замісної гормональної терапії естрогенами, прийом оральних контрацептивів, тестостерону;
• здавати аналіз строго натщесерце, через 12 годин після останнього прийому їжі, напередодні обмежити вживання вуглеводів (солодке, мучне) та виключити вживання алкоголю;
• виключити інтенсивні фізичні навантаження та емоційні потрясіння, перенапруження за добу до обстеження;
  протягом 3 годин не курити.

Норма рівню кальцитоніну в крові

Нормальним вважається рівень кальцитоніну у сироватці крові в діапазоні 0 – 18 пг/мл, референсні значення залежать від статі пацієнта, верхня межа норми кальцитоніну у жінок нижча, ніж у чоловіків.

Розшифровка результатів

Нижньої границі норми кальцитоніну не існує, тому можна говорити тільки про зниження у порівнянні з попередніми показниками. Основне діагностичне значення має підвищений кальцитонін. З метою скринінгу, діагностики МРЩЗ аналіз на кальцитонін зазвичай виконується до та після стимуляції пентагастрином або препаратами кальцію. Порівняння результатів першого та другого аналізу є значно більш інформативним, ніж просто рівень кальцитоніну без стимуляції (базальний):

• значне (більше 100 пг/мл) підвищення базального рівня кальцитоніну вказує на МРЩЗ;
• при незначному (до 100 пг/мл) підвищенні до стимуляції та підвищенні показника після тесту у 10-20 разів порівняно з базальним діагноз МРЩЗ також можна вважати підтвердженим;
• низький рівень базального кальцитоніну та незначне (в межах норми) підвищення після стимуляції дозволяє запідозрити МРЩЗ на ранній стадії або гіперплазію С-клітин, для уточнення діагнозу потрібні додаткові дослідження;
• після операції з видалення медулярної карциноми перевищення рівня 150 пг/мл може вказувати на наявність метастазів, які не були видалені, у пізньому післяопераційному періоді – на рецидив;
• після операції також відстежується динаміка рівня кальцитоніну, швидкість його підвищення. Якщо він підвищується вдвічі порівняно з післяопераційним через 2 роки, прогноз сприятливий, якщо через півроку після операції – висока ймовірність рецидиву.

Рівень кальцитоніну підвищений

Підвищення кальцитоніну може бути пов’язане з такими причинами:

• МРЩЗ, в тому числі у складі МЕН;
• деякі інші новоутворення, як злоякісні (окремі випадки раку легень, молочної, підшлункової, передміхурової залоз), так і доброякісні (синдром Золінгера-Елісона при гастриномі);
• патології щитовидної та паращитовидних залоз – гіперплазія С-клітин, тиреоїдит, гіперпаратиреоз;
• деякі гастроентерологічні патології – панкреатит, алкогольний цироз;
• хвороба Педжета;
• ниркова недостатність;
• В12-дефіцитна анемія.

Також підвищення кальцитоніну може бути пов’язане з вагітністю (3 триместр), прийомом деяких гормональних препаратів (естроген, тестостерон) та внутрішньовенним введенням препаратів кальцію, порушенням правил підготовки (зловживання вуглеводами, алкоголем, стрес або інтенсивні фізичні навантаження перед аналізом).

Рівень кальцитоніну знижений

Можливі причини зниженого рівня кальцитоніну:

• первинний остеопороз;
• видалення щитовидної залози;
• гіпопаратиреоз;
• недостатність кальцитріолу (порушення його синтезу в нирках).

Здати аналіз на кальцитонін можна у відділеннях лабораторії НеоЛаб у містах Київ, Біла Церква, Буча, Ірпінь або викликати медичну сестру додому БЕЗКОШТОВНО.