Антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ)

Время выполнения 1 день
Материал венозная кровь
Синонимы Антитела к ТГ, АТТГ, антиТГ, анти-thyroglobulin Autoantibodies, Thyroglobulin Antibodies, TG Autoantibody, TgAb, Anti-Tg Ab, ATG
Маркер Маркер аутоиммунных патологий щитовидной железы
Вид забора Забор венозной крови одноразовыми стерильными системами
Метод исследования Иммунохемилюминесцентный анализ
Диапазон измерений 10-4000 МЕ/мл
Кто назначает исследование Эндокринолог, врач общей практики (семейный врач, терапевт, педиатр), акушер-гинеколог, онколог, хирург

Анализ на антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ) входит в тиреоидную панель и позволяет выявить в крови специфические антитела к прогормону щитовидной железы.

Общая информация

Тиреоглобулин (ТГ) – гликопептид, вырабатываемый клетками щитовидной железы (нормальными и раковыми) и являющийся предшественником ее гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Иногда иммунная система воспринимает его как антиген, тогда лимфоциты вырабатывают специфические белки, атакующие фолликулярные клетки щитовидной железы, где накапливается этот прогормон и синтезируются гормоны. Эти белки называются антителами к тиреоглобулину, их можно обнаружить в крови при лабораторном исследовании. Аутоантитела к тиреоглобулину могут блокировать его функцию и подавлять синтез тиреоидных гормонов или, наоборот, стимулировать активность фолликулярных клеток и провоцировать гипертиреоз. АТТГ вызывают воспаление щитовидной железы (тиреоидит), а также могут атаковать соединительные ткани глазницы и глазных мышц, провоцировать развитие тиреотоксической офтальмопатии, при которой происходят изменения тканей глазницы.

Повышенный уровень антител к тиреоглобулину обнаруживается преимущественно в крови пациентов с заболеваниями щитовидной железы:

• у 70% пациентов с гипотиреозом (функциональной недостаточностью щитовидной железы, которая часто является следствием ее аутоиммунного поражения);
• у 40-70% людей с хроническим тиреоидитом;
• у 40% пациентов с диффузным токсическим зобом (базедовой болезнью);
• антитела к тиреоглобулину при раке щитовидной железы выявляют у 15-20% пациентов;
• возможно также их выявление у пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями без поражения щитовидной железы.

Что показывает анализ на антитела к тиреоглобулину

Анализ на антитела к тиреоглобулину позволяет выявить превышение нормы их концентрации в крови. В комплексе с другими анализами и обследованиями он помогает:

• выявить аутоиммунные заболевания щитовидной железы;
• оценить риск ее поражения при других аутоиммунных патологиях;
• оценить риск заболевания щитовидной железы у ребенка, рожденного женщиной с эндокринной патологией;
• контролировать состояние пациента после удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии), выявлять рецидивы рака (в комплексе с анализом на тиреоглобулин, цена такого комплексного исследования выше);
• оценить риск развития ятрогенных патологий щитовидной железы вследствие лечения некоторыми препаратами.

Показания к назначению анализа на АТ к ТГ

Анализ на антитела к тиреоглобулину может назначаться в составе комплексного обследования:

• при выявленном во время осмотра эндокринолога или на УЗИ увеличении щитовидной железы, изменении ее структуры;
• при признаках тиреотоксической офтальмопатии (выпячивание и покраснение глаз, отек век, нарушение зрения);
• при наличии других признаков, позволяющих заподозрить снижение функции щитовидной железы или ее гиперфункцию;
• после лечения дифференцированного рака щитовидной железы (в сочетании с анализом на ТГ);
• женщинам с аутоиммунными патологиями – в начале беременности и перед родами;
• при нарушениях репродуктивной функции у женщин, которые могут быть связаны с влиянием аутоантител;
• перед назначением лечения препаратами, имеющими побочное влияние на щитовидную железу (препараты лития, интерферона, амиодарон).

Правила подготовки к анализу на анти-ТГ

1. Анализ сдается натощак, можно пить воду.
2. В течение 30 минут до забора крови нельзя курить.
3. Женщинам желательно отменить прием оральных контрацептивов или необходимо сообщить об их приеме специалисту, который будет осуществлять расшифровку – эти препараты могут вызвать повышение уровня АТТГ.

Норма антител к тиреоглобулину в крови

Норма АТТГ: 0-115 МЕ/мл (IU/mL). Результат анализа предоставляется в форме количественной оценки, но уровень повышения титра антител к ТГ не коррелирует с активностью аутоиммунного процесса. Поэтому незначительно повышенные или очень высокие антитела к тиреоглобулину имеют одинаковое диагностическое значение. Нижний предел нормы – 0, поэтому формулировка «антитела к тиреоглобулину ниже нормы» является некорректной.

Интерпретация результатов анализа на АТТГ

Высокий уровень антител к тиреоглобулину может быть связан со следующими заболеваниями:

• некоторые виды и формы тиреоидита – хронический и подострый, тиреоидит Хашимото, гранулематозный;
• диффузный токсический зоб;
• нетоксичный узловой зоб;
• идиопатическая микседема;
• первичный гипотиреоидизм;
• рак щитовидной железы;
• генетические заболевания, связанные с высоким риском аутоиммунных тиреоидитов;
• другие аутоиммунные патологии.

Если высокие антитела к ТГ обнаруживают в крови беременной, ребенок с момента рождения должен наблюдаться у эндокринолога как пациент группы риска патологий щитовидной железы.

Незначительно повышенный уровень антител к тиреоглобулину не всегда является признаком какой-то патологии, такой показатель может быть связан с индивидуальными особенностями организма (преимущественно у женщин пожилого возраста).

Так же низкий (в пределах нормы) уровень антител к тиреоглобулину не позволяет однозначно исключить наличие аутоиммунных патологий. Результат может быть ложноотрицательным. Необходимо учитывать следующие факторы:

• у некоторых пациентов антитела к ТГ вырабатываются только лимфоцитами щитовидной железы и не обнаруживаются в крови;
• если в крови образуются связанные комплексы тиреоглобулин-антитело, АТТГ при анализе не обнаруживаются;
• при аутоиммунных заболеваниях ЩЖ в организме могут вырабатываться антитела к другим антигенам щитовидной железы, а к ТГ – нет;
• при наличии аутоиммунных заболеваний ЩЖ у детей АТТГ выявляются значительно реже, чем у взрослых.

Интерпретация комплексных анализов ТГ + АТТГ (мониторинг пациентов после лечения рака ЩЖ):

• тиреоглобулин выше нормы (независимо от уровня АТТГ) – рецидив;
• тиреоглобулин нормальный, но антитела к нему повышены – высокая вероятность рецидива (антитела препятствуют определению реального уровня ТГ в крови и приводят к получению ложноотрицательного результата);
• тиреоглобулин низкий (не определяется), АТТГ в норме – высокая вероятность выздоровления, отсутствия рецидива.

Возможные причины повышения АТТГ разнообразны, поэтому изолированные результаты анализа на антитела к тиреоглобулину не являются основанием для постановки диагноза. Необходимо учитывать клиническую симптоматику, результаты других обследований и еще некоторые факторы. Корректную расшифровку результатов анализа на АТ к ТГ может осуществить только врач, а сдать этот анализ вы можете в одном из отделений лаборатории Neolab (Киев, Белая Церковь, Буча, Ирпень).