Иммунограмма. Комплексное исследование

Иммунограмма – это комплексное иммунологическое исследование, позволяющее врачу-иммунологу проверить иммунитет, оценить иммунную систему в целом (иммунный статус). Иммунный статус – это совокупность полученных путем лабораторного исследования показателей, обеспечивающих оценку ряда важных параметров иммунной системы, в частности, количественную характеристику и оценку функциональной активности ее клеток, гуморальный иммунитет, функционирование системы комплемента.

Иммунограмма – сложное, многокомпонентное исследование, этим объясняется его высокая цена и продолжительность проведения – результаты можно получить через 5 дней. При интерпретации иммунограммы осуществляется комплексная оценка совокупности показателей, это очень сложная задача, которую может решить только врач-иммунолог. Исследование позволяет выявить иммунодефицитные состояния и аномальную активность определенных звеньев иммунной системы, провести дифференциальную диагностику различных иммунных нарушений, выбрать оптимальную тактику их лечения, составить прогноз.

Иммунограмма: что входит в комплексное исследование

Иммунограмма – это общее название комплексных иммунологических исследований. Базовая иммунограмма обычно включает оценку основных показателей – определение уровня в сыворотке крови суммарных иммуноглобулинов классов IgA, IgG, IgM, циркулирующих иммунных комплексов, С3 и С4 компонентов комплемента, а также общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой. Расширенная иммунограмма включает дополнительные тесты для полной углубленной оценки иммунного статуса. В лаборатории «НеоЛаб», отделения которой есть в Киеве и области, можно сдать иммунограмму, включающую такой перечень исследований:

• ОАК – важной для проверки иммунитета составляющей этого анализа является лейкоцитарная формула, подсчет количества различных типов лейкоцитов в единице объема и оценка их процентного соотношения. Лейкоциты – это клетки крови, обеспечивающие борьбу с инфекциями, они подразделяются на 5 типов (лимфоциты, моноциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), каждый со своей функцией;
• иммунофенотипирование лимфоцитов, развернутая оценка их клеточного состава, определение содержания основных популяций и субпопуляций, а именно Т-лимфоцитов, обеспечивающих Т-клеточное звено иммунитета (Т-хелперов, Т-супрессоров, Т-цитотоксических клеток), В-лимфоцитов, обеспечивающих гуморальный иммунитет, и NK-клеток (натуральных киллеров), уничтожающих опухолевые и инфицированные клетки;
• расчет иммунорегуляторного индекса (соотношение Т-хелперов к Т-супрессорам). В норме это соотношение составляет 1,5-2,5, увеличение или уменьшение этого показателя указывает на различные патологические состояния;
  определение содержания иммуноглобулинов классов IgA, IgM, IgG-анализ крови на иммунитет, который обеспечивают сывороточные антитела (гуморальный), важный инструмент диагностики различных иммунодефицитных состояний (селективных и тотальных иммунодефицитов);
• определение содержания крупных, средних и мелких ЦИК – циркулирующих иммунных комплексов, образующихся при взаимодействии антител с антигенами. При избыточном образовании и недостаточно активном выведении ЦИК могут накапливаться в тканях, вызывать аутоиммунное воспаление, гиперчувствительность III типа;
• оценка содержания компонентов комплемента С3, С4. Система комплемента – это каскад из 20-ти ферментов плазмы крови, которые при взаимодействии антигена с антителом запускают иммунную реакцию. Эти ферменты (белковые соединения) называются компонентами комплемента. Для оценки функциональной целостности системы комплемента и выявления ее нарушений наиболее информативными являются показатели компонентов С3 и С4.

Показания к анализу крови на иммунитет

Комплексное иммунологическое исследование (иммунограмму) рекомендуется пройти людям с заболеваниями, симптомами, указывающими на наличие любого из иммунопатологических синдромов:

• инфекционного – частые ОРВИ (у детей – более 5-6 раз в год, у взрослых, кроме пожилых людей – более 3), хронические инфекции ЛОР-органов, бактериальные и грибковые кожные инфекционные заболевания, урогенитальные инфекции, рецидивирующий герпес, хроническая диарея непонятного происхождения, длительное повышение температуры, генерализованные инфекции;
• аллергического (атопического) – дерматиты, экзема, аллергический ринит, бронхиальная астма и пр.;
• аутоиммунного – системные заболевания соединительной ткани, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит и другие аутоиммунные патологии;
• иммунопролиферативное – безболезненное увеличение лимфоузлов, увеличение селезенки, иногда – печени, беспричинная потеря веса, повышенная утомляемость, чрезмерное потоотделение, эмоциональная лабильность.

Детям иммунограмму чаще всего назначают для выяснения причины частых, длительных, рецидивирующих заболеваний. Также это исследование рекомендовано детям с повышенным риском наследственных аутоиммунных заболеваний с целью их ранней диагностики.

Иммунограмма может выполняться с целью первичной диагностики, мониторинга пациентов с иммунопатологическими синдромами, оценки эффективности лечения. Наиболее информативной является оценка иммунного статуса в динамике, поэтому обычно пациенту назначают повторные иммунограммы. Также это исследование является важной составляющей обследования пациента перед трансплантацией органов и после таких операций.

Правила подготовки к анализу на иммунитет

Кровь на иммунограмму не рекомендуется сдавать при острых инфекционных заболеваниях, в фазе обострения аллергии, хронических инфекционных и аутоиммунных заболеваний, потому что эти состояния существенно влияют на показатели иммунного статуса.

Основные правила подготовки:

• в течение суток перед забором крови исключить употребление алкоголя, физическое и эмоциональное перенапряжение, по согласованию с врачом полностью отменить прием медикаментов;
• воздерживаться от приема пищи в течение 12 часов (ребенку 1-5 лет – в течение 2-3 часов, до года – 30-40 минут), можно пить чистую воду без газа;
• полчаса не курить.