Кальцитонин

Время выполнения 1-2 дня
Материал венозная кровь
Синонимы Тиреокальцитонин, Тирокальцитонин, ТКТ, Calcitonin, Human calcitonin, Thyrocalcitonin, Ct.
Маркер Онкомаркер (медуллярный рак щитовидной железы), маркер обмена кальция
Вид забора Забор венозной крови одноразовыми стерильными системами
Метод исследования Иммуноферментный
Диапазон измерений 0,5 – 200000 пг/мл
Кто назначает исследование Эндокринолог, онколог, семейный врач (терапевт, педиатр), онкохирург, хирург-эндокринолог, иммунолог, нефролог, гастроэнтеролог.

Анализ на кальцитонин входит в гормональную тиреоидную панель, ведь гормон кальцитонин вырабатывается щитовидной железой. Но анализ крови на кальцитонин не используется для оценки секреторной функции щитовидной железы, потому что его вырабатывают особые клетки, количество которых в составе железы сравнительно невелико. Основное диагностическое значение кальцитонин имеет как онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы. Также этот анализ как исследование второй линии используют в составе комплексной диагностики нарушений фосфорно-кальциевого обмена.

Общая информация

Кальцитонин – это пептидный гормон, вырабатываемый парафолликулярными клетками щитовидной железы. Основная роль этого гормона в организме – регуляция фосфорно-кальциевого обмена. Кальцитонин связывается с рецепторами клеток костной ткани и стимулирует усвоение ими кальция, содержащегося в крови, имеет важное значение для предупреждения остеопороза (патологического снижения плотности костной ткани).

Кальцитонин является антагонистом паратгормона, который вырабатывается паращитовидными железами и имеет противоположное действие – стимулирует выведение кальция из костей и поступление в кровоток. В норме концентрация этих двух гормонов в крови сбалансирована, они поддерживают оптимальную плотность костной ткани и регулируют процесс ее ремоделирования. Также кальцитонин стимулирует выведение с мочой фосфора и кальция, поступающих с кровотоком к почкам, предотвращает их реабсорбцию в почках и повышение уровня в крови.

Как онкомаркер кальцитонин позволяет выявить на ранней стадии различные формы медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ). Это злокачественное новообразование, происходящее из парафолликулярных клеток (С-клеток) и обладающее гормональной активностью. Клетки этой опухоли продуцируют кальцитонин, поэтому при ее росте его уровень в крови существенно повышается. Медуллярный рак может быть спорадическим и наследственным, изолированным (поражать только С-клетки) или частью синдрома множественных эндокринных неоплазий (МЭН), при котором опухолевый процесс развивается в различных железах внутренней секреции. Единственным эффективным методом лечения МРЩЖ является операция, проведенная до распространения метастазов. Поскольку медуллярный рак активно метастазирует, важно выявить его как можно раньше, и основная роль в ранней диагностике отводится анализу на кальцитонин.

Анализ кальцитонина нередко входит в пакетные программы, его цена при этом ниже, чем при проведении отдельного анализа.

Когда следует проверять уровень кальцитонина?

Анализ на кальцитонин широко используется в онкологии, также его может назначать эндокринолог. Проверить уровень этого гормона стоит:

• при подозрении на МРЩЖ. Среди симптомов этого заболевания увеличение щитовидной железы, образование в ней узловых уплотнений, увеличение ближайших лимфатических узлов;
• если у пациента диагностированы гиперпаратиреоз и/или феррохромацитома. Эти заболевания могут вместе с МРЩЭ быть составной частью МЭН-2А;
• с целью скрининга МРЩЖ у пациентов из группы риска (со случаями этого вида рака в семейном анамнезе);
• если пациенту назначена операция по удалению медуллярной карциномы, а также после такой операции;
• при наличии клинических признаков остеопороза – боли в костях, костные деформации, частые переломы, в том числе патологические, при незначительной нагрузке на кости;
• если диагностировано нарушение функции паращитовидных желез, которое приводит к нарушениям фосфорно-кальциевого обмена.

Что показывает анализ на гормон кальцитонин

Что показывает кальцитонин, зависит от цели исследования (оценка фосфорно-кальциевого обмена или скрининг/диагностика/мониторинг МРЩЖ). Анализ помогает:

• выявить МРЩЖ у пациентов с латентным течением этого заболевания, без клинических симптомов;
• провести дифференциальную диагностику изолированной гиперплазии паращитовидных желез или феррохромацитомы и множественной эндокринной неоплазии;
• оценить эффективность лечения МРЩЖ, выявить метастазы после операции;
• выявить рецидивы МРЩЖ у пациентов, прошедших лечение;
• в комплексе с другими анализами (биохимия крови, ТТГ, кальциферол) выявить нарушения фосфорно-кальциевого обмена, остеопороз;
• в комплексе с анализом на паратгормон и другие гормоны – отличить первичный остеопороз от вторичного.

Также этот анализ может показывать, насколько велика опухоль щитовидной железы, позволяет определить стадию рака косвенным методом.

Правила подготовки к анализу

Для получения достоверных результатов необходимо:

• за месяц до сдачи анализа прекратить проведение заместительной гормональной терапии эстрогенами, прием оральных контрацептивов, тестостерона;
• сдавать анализ строго натощак, через 12 часов после последнего приема пищи, накануне ограничить употребление углеводов (сладкое, мучное) и исключить употребление алкоголя;
• исключить интенсивные физические нагрузки и эмоциональные потрясения, перенапряжение за сутки до обследования;
• в течение 3 часов не курить.

Норма уровня кальцитонина в крови

Нормальным считается уровень кальцитонина в сыворотке крови в диапазоне 0-18 пг/мл, референсные значения зависят от пола пациента, верхний предел нормы кальцитонина у женщин ниже, чем у мужчин.

Расшифровка результатов

Нижней границы нормы кальцитонина не существует, поэтому можно говорить только о снижении по сравнению с предыдущими показателями. Основное диагностическое значение имеет повышенный кальцитонин. С целью скрининга, диагностики МРЩЖ анализ на кальцитонин обычно выполняется до и после стимуляции пентагастрином или препаратами кальция. Сравнение результатов первого и второго анализа значительно более информативно, чем просто уровень кальцитонина без стимуляции (базальный):

значительное (более 100 пг/мл) повышение базального уровня кальцитонина указывает на МРЩЖ;
при незначительном (до 100 пг/мл) повышении до стимуляции и повышении показателя после теста в 10-20 раз по сравнению с базальным диагноз МРЩЖ также можно считать подтвержденным;
низкий уровень базального кальцитонина и незначительное (в пределах нормы) повышение после стимуляции позволяет заподозрить МРЩЖ на ранней стадии или гиперплазию С-клеток, для уточнения диагноза требуются дополнительные исследования;
после операции по удалению медуллярной карциномы превышение уровня 150 пг/мл может указывать на наличие метастазов, которые не были удалены, в позднем послеоперационном периоде – на рецидив;
после операции также отслеживается динамика уровня кальцитонина, скорость его повышения. Если он повышается вдвое по сравнению с послеоперационным через 2 года, прогноз благоприятный, если через полгода после операции – высока вероятность рецидива.

Уровень кальцитонина повышен

Повышение кальцитонина может быть связано со следующими причинами:

• МРЩЖ, в том числе в составе МЭН;
• некоторые другие новообразования, как злокачественные (отдельные случаи рака легких, молочной, поджелудочной, предстательной желез), так и доброкачественные (синдром Золингера-Элисона при гастриноме);
• патологии щитовидной и паращитовидных желез – гиперплазия С-клеток, тиреоидит, гиперпаратиреоз;
• некоторые гастроэнтерологические патологии – панкреатит, алкогольный цирроз;
• болезнь Педжета;
• почечная недостаточность;
• В12-дефицитная анемия.

Также повышение кальцитонина может быть связано с беременностью (3 триместр), приемом некоторых гормональных препаратов (эстроген, тестостерон) и внутривенным введением препаратов кальция, нарушением правил подготовки (злоупотребление углеводами, алкоголем, стресс или интенсивные физические нагрузки перед анализом).

Уровень кальцитонина снижен

Возможные причины снижения уровня кальцитонина:

• первичный остеопороз;
• удаление щитовидной железы;
• гипопаратиреоз;
• недостаточность кальцитриола (нарушение его синтеза в почках).

Сдать анализ на кальцитонин можно в отделениях лаборатории НеоЛаб в городах Киев, Белая Церковь, Буча, Ирпень или вызвать медицинскую сестру домой БЕСПЛАТНО.