
290,00 ₴
Время выполнения 1-2 дня
Материал для исследования Венозная кровь (сыворотка)
Синонимы Секс-стероид-связывающий глобулин; Секс-связывающий глобулин; Глобулин, связывающий половые гормоны; Глобулин, связывающий половые стероиды; ГСПГ; ССЗГ; ССГ; Тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин; Sex Hormone Binding Globulin; SHBG; Testosterone-estradiol-binding globulin.
Маркер Маркер активности половых стероидов, гиперинсулинизма
Вид забора Забор венозной крови одноразовыми стерильными системами
Метод исследования Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA)
Диапазон измерений 0,35-2000 нмоль / л.
Кто назначает исследование Гинеколог, андролог, эндокринолог, репродуктолог
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) – это гликопротеин, по функциональному назначению относящийся к транспортным белкам. Молекула этого гликопротеина имеет участок, связывающий стероидные гормоны, в связанной форме они становятся неактивными и не могут использоваться тканями. ГСПГ (SHBG) вырабатывается преимущественно в печени, циркулирует в организме и переносит к клеткам и тканям органов-мишеней половые гормоны – андрогены (тестостерон, дигидротестостерон) и эстрогены (преимущественно эстрадиол). Поэтому его еще называют тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин. Название глобулин секс-связывающий гормон является некорректным, оно получено путем перестановки слов в порядке, искажающем смысл.
Основная функция этого глобулина – транспортная, он доставляет гормоны, которые не растворяются в воде и не могут самостоятельно перемещаться с кровотоком, в органы, где те выполняют свое предназначение. Также ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) выполняет регулирующую функцию. Он регулирует биологическую активность половых гормонов и их доступность для тканей путем регуляции соотношения свободной и связанной фракций. Благодаря глобулину, связывающему половые гормоны, в организме образуется депо половых гормонов, из которого они могут высвобождаться, когда возникает такая необходимость, в частности, когда гормон доставляется в орган-мишень.
Синтез ГСПГ печенью, в свою очередь, регулируется половыми и другими гормонами, эстрогены стимулируют его выработку, а андрогены, наоборот, подавляют. Поэтому норма ГСПГ у женщин и мужчин существенно различается, уровень этого глобулина в крови женщин значительно выше. Во время беременности этот глобулин защищает организм матери от развития гиперандрогении из-за воздействия андрогенов, вырабатываемых организмом плода.
Благодаря ГСПГ гормон тестостерон в женском организме находится преимущественно в связанной, неактивной форме. Если у женщин по каким-то причинам снижается уровень ГСПГ, доля свободного тестостерона увеличивается, он начинает оказывать выраженное воздействие на организм. Это может привести к маскулинизации (появлению мужских черт внешности). Глобулин, связывающий половые гормоны, связывает как андрогены, так и эстрогены, поэтому его слишком высокий уровень у женщин чреват угнетением активности эстрадиола, прекращением месячных, бесплодием.
При повышении уровня этого транспортного глобулина в крови мужчин снижается доступность тестостерона для тканей, что может проявляться угнетением либидо и сексуальной функции, бесплодием.
По некоторым данным, сниженный глобулин, связывающий половые гормоны, не только приводит к нарушению их баланса и активности, но также является одним из факторов развития инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа.
Что показывает анализ SHBG
Анализ на ГСПГ (SHBG) позволяет оценить активность андрогенов и эстрогенов (половых стероидов), выявить нарушения полового гормонального статуса, такие как гипогонадизм у мужчин и гиперандрогения у женщин.
Анализ на глобулин, связывающий половые стероиды, является более информативным показателем андрогенного статуса (уровня активности мужских половых гормонов), чем анализ на общий тестостерон. Отклонения уровня ГСПГ от нормы и нарушение связывающей способности этого глобулина сопровождаются увеличением или уменьшением доли активного тестостерона (свободной фракции), тогда как показатели общего тестостерона длительное время остаются постоянными. Анализ на ГСПГ совместно с анализом на общий тестостерон используется для расчета индекса свободного тестостерона, индекса свободных андрогенов. Также он является составной частью комплексных исследований по оценке гормонального статуса.
Когда назначают анализ крови на ГСПГ
Основными показаниями к назначению анализа на ГСПГ являются различные признаки нарушения половой, репродуктивной функции, полового гормонального статуса:
- подозрение на гипогонадизм (андрогенный дефицит) у мужчин, особенно в случаях, когда результаты анализа общего тестостерона нормальные и противоречат клинической картине (снижение сексуальной функции, увеличение жировых отложений, грудных желез в сочетании с дряблостью мышц и хрупкостью костей, депрессия, чрезмерная утомляемость, выпадение волос);
- симптомы гиперандрогении у женщин – гирсутизм (оволосение тела и лица по мужскому типу), акне, грубый голос, уменьшение грудных желез;
- бесплодие у женщин и мужчин;
- синдром поликистозных яичников;
- нарушения менструального цикла, ановуляция, аменорея;хронический простатит.
Анализ может выполняться как для дифференциальной диагностики таких нарушений (определения их причины), так и для оценки их влияния на продукцию ГСПГ. Анализ на ГСПГ также может назначаться:
- во время терапии стероидными и тиреоидными гормонами для оценки их влияния на синтез этого глобулина;
- в составе комплексного исследования при выявлении маркеров инсулинорезистентности;
- в составе комплексной диагностики андрогенозависимых дерматопатий у женщин (акне, себорея, алопеция, гирсутизм);
- во время беременности для прогноза развития преэклампсии.
Как подготовиться к анализу на глобулин, связывающий половые гормоны
Анализ на SHBG сдается в первой половине дня натощак, подготовка стандартная:
- накануне желательно исключить из рациона жирную пищу, не употреблять алкоголь, ограничить физические нагрузки;
- утром можно пить чистую негазированную воду;
- за полчаса до забора крови нельзя курить, необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.
Существенные колебания уровня ГСПГ у женщин в течение менструального цикла отсутствуют, поэтому сдать анализ на глобулин можно в любой день цикла.
Норма глобулина, связывающего половые гормоны у женщин и мужчин
Норма ГСПГ зависит от возраста и пола. В момент рождения уровень ГСПГ низкий, но быстро повышается, остается высоким в течение периода детства и снижается в период полового созревания, у мальчиков это снижение более выраженное. У взрослых уровень глобулина относительно стабилен. Норма ГСПГ у мужчин ниже, чем у женщин, с возрастом продукция этого глобулина постепенно возрастает из-за сокращения продукции тестостерона. У женщин, наоборот, с возрастом происходит снижение уровня глобулина из-за сокращения продукции эстрогенов. Высокий ГСПГ при физиологической беременности является нормой.
В таблицах приведены референсные нормы для разных категорий
Дети, подростки
Возраст (лет) | Норма, нмоль/л (nmol/L) | |
Девочки | Мальчики | |
0 – 2 | 1,5 – 63,5 | 1,8 – 97,3 |
2 – 4 | 33,2 – 135,0 | 26,7 – 110 |
4 – 6 | 23,0 – 100,0 | 37,4 – 147,6 |
6 – 8 | 29,7 – 121,0 | 19,8 – 114,0 |
8 – 10 | 26,3 – 127,6 | 37,9 – 132,0 |
10 – 12 | 16,4 – 112,2 | 21,4 – 149,7 |
12 – 14 | 18,5 – 89,3 | 13,0 – 101,5 |
14 – 16 | 14,7 – 91,2 | 10,1 – 73,8 |
16 – 18 | 20,0 – 85,9 | 11,5 – 45,2 |
18 – 20 | 22,1 – 120,0 | 5,9 – 46,6 |
Взрослые
Пол | Категория | Примечание | Норма, нмол/л (nmol/L) |
Женщины | Фаза цикла | Фолликулиновая | 26 – 103 |
Овуляторный пик | 11 – 97 | ||
Лютеиновая | 28 – 112 | ||
Постменопауза | 20 – 142 | ||
При приеме оральных контрацептивов | 56 – 159 | ||
Гирсутизм | 19 – 85 | ||
Триместр беременности | 1-й триместр | 26 – 241 | |
2-3-й триместр | 85 – 491 | ||
Мужчины | 13 – 71 |
Причины снижения глобулина, связывающего половые гормоны
Причина того, что ГСПГ (ГСПГ) снижен у мужчин и женщин, может крыться в дисфункции щитовидной железы и надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы, заболеваниях почек, печени. В частности, снижение ГСПГ вызывают:
- болезнь или синдром Иценко-Кушинга (чрезмерное производство кортизола надпочечниками, длительное лечение кортикостероидами);
- гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина в крови, обычно из-за аденомы гипофиза);
- адреногенитальный синдром (нарушение выработки стероидов при недостаточности надпочечников);
- гипотиреоз (недостаточность щитовидной железы);
- инсулинорезистентность (нарушение чувствительности рецепторов к инсулину);
- акромегалия (чрезмерная выработка гормона роста у взрослых);
- ожирение;
- системные заболевания соединительной ткани;
- нефротический синдром;
- цирроз печени.
К причинам снижения ГСПГ у женщин также относятся:
- гиперандрогения;
- синдром поликистозных яичников;
- менопауза.
Снизить уровень ГСПГ могут некоторые медикаментозные гормональные препараты (глококортикоиды, инсулин, андрогены) и прием спортивных добавок анаболических стероидов.
Причины повышения ГСПГ
Возможные причины повышения ГСПГ у мужчин и женщин:
- гиперэстрогения (чрезмерное производство эстрогенов);
- особенности телосложения, дефицит массы тела, анорексия;
- гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы);
- синдром нечувствительности (резистентности) к андрогенам, довольно редкая генетическая мутация;
- гепатит и некоторые другие заболевания печени;
- ВИЧ-инфекция.
У женщин:
- беременность;
- прием оральных контрацептивов, содержащих эстрогены;
- гормональная терапия препаратами, содержащими эстрогены, прогестерон.
У мужчин:
- первичный и вторичный гипогонадизм;
- андропауза (мужской климакс).
Помимо оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии повысить SHBG могут тиреоидные гормоны, противоэпилептические, противоопухолевые препараты.
Расшифровку и интерпретацию результатов анализа осуществляет специалист с учетом особенностей клинической картины, результатов ряда других анализов.