Маркер: маркер андрогенного статусу з урахуванням рівня ГЗСГ
Вид забору: забір венозної крові одноразовими стерильними системами
Метод дослідження: електрохемілюмінесцентний іммуноаналіз (ECLIA)
Діапазон вимірювань: 0,34 – 70,0 пг/мл.
Хто призначає дослідження: уролог, андролог, ендокринолог, гінеколог, репродуктолог
Тестостерон вільний – це фракція тестостерону загального, не зв’язана з білками (глобуліном, що зв’язує статеві гормони (ГЗСГ)) і альбуміном). Тестостерон вільний складає в середньому лише 1-4% від тестостерону загального. Але ця фракція відрізняється найвищою біологічною активністю, на відміну від неактивного тестостерону, зв’язаного з СЗГ. Вплив тестостерону на сексуальну активність, репродуктивну функцію, співвідношення м’язової та жирової тканини, щільність кісткової тканини, настрій та працездатність обумовлений активністю біологічно доступного тестостерону (вільної фракції та фракції, яка слабко зв’язана з альбуміном).
Коли призначають аналіз на тестостерон (без уточнення), мається на увазі оцінка рівня загального тестостерону (тобто зв’язаного, слабко зв’язаного та вільного разом). Аналіз на вільний тестостерон, так само, як і на загальний, дозволяє оцінити андрогенний статус. Але рівень тестостерону вільного є більш інформативним маркером, оскільки при відхиленнях рівня глобуліну, що зв’язує статеві гормони (ГЗСГ) від норми концентрація тестостерону загального може залишатись незмінною, а андрогенний статус порушується.
Що показує аналіз на вільний тестостерон
Аналіз на тестостерон вільний показує, скільки тестостерону циркулює в крові у доступній для тканин формі. Він дозволяє:
виявити дефіцит андрогенів у чоловіків і надлишкову активність чоловічих статевих гормонів у жінок та чоловіків;
з’ясувати причини порушення темпів статевого дозрівання у хлопчиків, безпліддя у дорослих, еректильної дисфункції у чоловіків, розладів менструального циклу у жінок;
з’ясувати причину появи у людини ознак, притаманних протилежній статі (вірилізації);
оцінити ендокринні функції організму, зокрема, функціонування гіпоталамо-гіпофізарної системи;
визначити гормональну стать новонароджених з неоднозначними зовнішніми статевими ознаками;
оцінити ефективність замісної гормональної терапії андрогенами або супресивної антиандрогенами.
Коли потрібно здати вільний тестостерон
Показання до проведення аналізу на тестостерон вільний у чоловіків і жінок такі самі, як до аналізу на загальний тестостерон. Різниця в тому, що лабораторний тест на тестостерон вільний є аналізом другої лінії, допоміжним. Лікарі зазвичай призначають його на додачу до аналізу на тестостерон у сумнівних діагностичних випадках:
при наявності факторів, що впливають на рівень ГЗСГ (дисфункції щитовидної залози, захворювання печінки, ожиріння тощо).
Оцінити рівень тестостерону вільного можливо двома способами:
прямим – здати аналіз на вільний тестостерон і визначити його концентрацію у сироватці крові;
розрахунковим, для цього визначається рівень загального тестостерону + ГЗСГ та обчислюється індекс вільного тестостерону за формулою.
Ціна аналізу на вільний тестостерон нижче, ніж на індекс вільного тестостерону, а терміни виконання обох досліджень однакові, 1-2 дні (в залежності від рівня завантаження лабораторії).
Як підготуватися до аналізу
Перед тим, як здати кров на вільний тестостерон, необхідно:
за 2 доби відмінити прийом андрогенів та естрогенів;
протягом доби уникати інтенсивних фізичних навантажень;
протягом 8-12 годин не їсти, а напередодні відмовитись від жирної їжі, алкоголю, напоїв, що впливають на рівень тестостерону (з м’яти, солодки);
півгодини не курити, виключити фізичні та емоційні навантаження.
Які фактори впливають на результат
Існує широкий перелік медикаментозних препаратів, які можуть як підвищувати, так і знижувати рівень тестостерону вільного, тому лікар, що здійснює інтерпретацію результатів, повинен знати про всі препарати, які приймає пацієнт.
Також спровокувати епізодичне підвищення тестостерону можуть інтенсивні фізичні навантаження.
Норми вільного тестостерону в крові
Норма тестостерону вільного залежить від статі та віку. В чоловіків цей показник у нормі значно вище, ніж у жінок, з віком відбувається поступове фізіологічне зниження рівня вільного тестостерону. У жінок, навпаки, після менопаузи може спостерігатися незначне підвищення тестостерону вільного.
Норма вільного тестостерону у чоловіків
4.5-42 пг/мл*
Норма вільного тестостерону у жінок
до початку менопаузи
0-4.1 пг/мл
у постменопаузі
0.1-4.7 пг/мл
* Для перерахунку у пмоль/л значення у пг/мл необхідно помножити на 3,47.
Добові коливання рівня тестостерону вільного у чоловіків мають ту саму закономірність, що коливання тестостерону загального (у проміжку 4.00-8.00 – максимум, 16.00-20.00 – мінімум), у жінок найвищий рівень відзначається всередині менструального циклу.
Причини підвищеного вільного тестостерону
Спільні для чоловіків та жінок причини високого рівня тестостерону вільного:
Підвищений вільний тестостерон у чоловіків може бути пов’язаний з:
пухлинами яєчок;
повною або частковою нечутливістю до андрогенів (тестикулярна фемінізація, синдром Моріса, синдром Рейфенштейна).
Можливі причини підвищення у жінок:
пухлини яєчників, ендометрію;
синдром полікістозних яєчників.
Високий рівень вільного тестостерону в дітей свідчить про раннє, передчасне статеве дозрівання.
Причини зниження
Можливі причини зниження тестостерону вільного у чоловіків:
гіпогонадизм різної природи;
вроджені або набуті патології яєчок;
порушення продукції лютеїнізуючого гормону при гіпоталамо-гіпофізарних патологіях;
похилий вік;
супресивна гормональна терапія раку передміхурової залози.
Низький вільний тестостерон у жінок не має клінічного значення, у дітей є маркером затримки статевого розвитку.
Розшифровка результатів аналізу здійснюється лікарем з урахуванням статі, віку пацієнта, особливостей клінічної картини та результатів інших лабораторних, інструментальних досліджень.