Лютеїнізуючий гормон (LH)

Час виконання: 1 р. д.

Матеріал: Венозна кров

Синоніми: ЛГ, лютропін, лютрофін, лютеотропін, глікопротеїдний гонадотропний гормон, Luteinizing hormone, LH, ICSH, Interstitial cell stimulating hormone.

Маркер: Маркер порушень функціонування гіпоталамо-гіпофізарно-гонадної системи

Референтні значення

Вид забору: Забір венозної крові одноразовими стерильними системами

Метод дослідження: Імунохемілюмінесцентний аналіз

Діапазон вимірювань: 0,1 – 200 мМО/мл

Хто призначає дослідження: Акушер-гінеколог, уролог, сімейний лікар (терапевт, педіатр),ендокринолог, репродуктолог.

Лютеїнізуючий гормон (ЛГ) – гормон, що за структурою відноситься до пептидних (глікопротеїнових),за походженням та функцією – до гонадотропинів, тобто гормонів гіпофізу, що регулюють роботу статевих залоз (гонад). Аналіз ЛГ (лютеїнізуючий гормон) – різновид дослідження крові на вміст гормонів. Він відноситься до репродуктивної панелі, показує, як функціонує гіпоталамо-гіпофізарно-гонадна система.

Загальна інформація про лютеїнізуючий гормон

ЛГ виробляється у передній долі гіпофізу, з кровотоком потрапляє до статевих залоз, де стимулює дозрівання клітин, що виробляють статеві гормони. У чоловіків він активізує продукцію тестостерону яєчками, у жінок – вироблення естрогенів яєчниками, прогестерону -  жовтим тілом). Вивільнення ЛГ з клітин гіпофізу та його надходження до кровотоку регулюється, з одного боку, гормоном гіпоталамуса ГнРГ, з іншого– жіночими та чоловічими статевими гормонами.

Тестостерон регулює вивільнення ЛГ за принципом негативного зворотного зв’язку (коли рівень тестостерону низький, вивільнення ЛГ активізується, та навпаки). Вплив естрогенів на вивільнення цього гормону теж переважно негативний, але всередині циклу, перед настанням овуляції, спостерігається позитивний зворотній зв’язок, тобто зростання рівня естрогенів призводить до підвищення рівня лютеїнізуючого гормону.

Порушення функціонування будь-якої з ланок гіпоталамо-гіпофізарно-гонадної системи може призвести до відхилення рівня лютеїнізуючого гормону в крові від норми. Зокрема, високий лютеїнізуючий гормон у жінок та чоловіків може бути наслідком гіперфункції гіпофізу чи недостатності статевих залоз.

У жінок лютеїнізуючий гормон відповідає за настання овуляції, формування у яєчниках жовтого тіла та підтримку його функції (продукція прогестерону) протягом лютеїнової фази. Тобто ЛГ входить до переліку гормонів, що створюють умови для запліднення та настання вагітності. У чоловіків ЛГ контролює початок статевого дозрівання (разом з фолікулостимулюючим гормоном) та відповідає за вироблення тестостерону клітинами Лейдинга.

Від продукції цього андрогену, в свою чергу, залежить формування та підтримка чоловічих статевих ознак, функціонування репродуктивної системи, вироблення сперми та лібідо, а також підтримка м’язової маси та сили, щільності кісткової тканини, регуляція обміну речовин та психоемоційного стану.

Коли здати лютеїнізуючий гормон

Аналіз крові на гормон ЛГ може призначатися в складі комплексної діагностики порушень функціонування статевих залоз та/або гіпофізу, для оцінки функціонування репродуктивної системи, з’ясування причин безпліддя у дорослих і порушення темпів статевого дозрівання у дітей. Спираючись на результати цього аналізу, лікар може призначити гормональну терапію для корекції порушень, також аналіз на ЛГ виконується для контролю ефективності такої терапії. Перевірка рівня ЛГ допомагає при плануванні вагітності точно визначити фазу менструального циклу та сприятливий момент для зачаття (за 1-1,5 дні до овуляції його рівень максимально високий). Але з цією метою проводиться не лабораторний аналіз (матеріал для дослідження – венозна кров),а домашні експрес-тести на вміст ЛГ у сечі.

Показання до призначення аналізу на лютеїнізуючий гормон різні для різних категорій пацієнтів.

Жінки:

• симптоми первинного чи вторинного гіпогонадизму (недостатності статевих залоз) – відсутність (припинення) менструації, зменшення розмірів молочних залоз, відсутність волосся на лобку, відсутність/зниження лібідо;
• безпліддя;
• невиношування вагітності;
• різноманітні порушення менструального циклу, дисфункціональні маткові кровотечі;
• ознаки надлишкової продукції чоловічих статевих гормонів – ріст волосся на тілі, обличчі, облисіння за чоловічим типом (андрогенетична алопеція),акне;
• ознаки передчасного виснаження яєчників, ранній початок менопаузи;
• полікістозні зміни яєчників, виявлені на УЗД;
• підготовка до ЕКЗ;
• клімакс (для оцінки вираженості його проявів виконується комплексний аналіз крові на гормони ЛГ та ФСГ, важливим є їх співвідношення).

Чоловіки:

• ознаки первинного або вторинного гіпогонадизму – недорозвиненість або зменшення розмірів статевих органів, облисіння, ожиріння та збільшення грудних залоз за жіночим типом, крихкість кісток, дефіцит м’язової маси;
• безпліддя;
• відхилення показників спермограми від норми;
• виявлений при проведенні каріотипування синдром Клайнфельтера.

Діти:

• передчасне статеве дозрівання;
• затримка статевого розвитку;
• затримка фізичного розвитку, росту.

При діагностиці причин розладів репродуктивної функції, чоловічого та жіночого безпліддя, порушень темпів статевого розвитку зазвичай призначається комплексний аналіз крові на статеві та гонадотропні гормони. Ціна аналізу ЛГ у складі пакетного дослідження та окремого аналізу розрізняються.

Як підготуватися до аналізу крові на ЛГ

Жінкам зі стабільним менструальним циклом здавати аналіз на ЛГ у більшості випадків доцільно в середньому на 3 день циклу (з 2 по 5). При нестабільному циклі, підозрі на відсутність овуляцій аналіз може призначатися на 8-18 день. В залежності від мети дослідження лікар може призначити забір крові на інший день. У бланку дослідження обов’язково зазначається день циклу, без урахування цього фактору неможлива коректна інтерпретація результатів.

Кров з вени для дослідження на ЛГ здається у першій половині дня (зранку),натщесерце, дозволяється пити чисту негазовану воду:

• дорослим необхідно утримуватись від прийому їжі мінімум протягом 8 годин;
• у немовлят кров беруть перед наступним годуванням, щоб витримати максимальний проміжок після останнього годування;
• за 2 доби до здачі аналізу, за погодженням з лікарем, відміняється прийом гормональних препаратів;
• протягом доби перед дослідженням рекомендується виключити жирну, тяжку їжу, алкоголь;
• протягом 3 діб обмежувати фізичні навантаження;
• протягом доби уникати емоційних потрясінь;
• протягом 1-3 годин не палити.

Стреси, гострі запальні захворювання, інфекції можуть вплинути на результати, тому здавати аналіз рекомендується після повного одужання/нормалізації психоемоційного стану. Також на результати впливають радіоізотопні дослідження, що проводились менш ніж за тиждень до здачі аналізу, прийом низки медикаментозних препаратів. Якщо неможливо виключити ці фактори, необхідно повідомити про них лікаря, який буде здійснювати розшифровку.

Норма лютеїнізуючого гормону (ЛГ) у жінок та чоловіків

У дітей раннього віку лютеїнізуючий гормон виробляється у невеликій кількості, з наближенням статевого дозрівання його продукція поступово зростає. Тому норма лютеїнізуючого гормону для дітей диференційована за віком, у підлітків – за статтю. Норма ЛГ у жінок залежить від гормонального статусу та фази менструального циклу.

Протягом першої половини циклу його рівень є відносно стабільним, всередині циклу, за 24-36 годин до настання овуляції, сягає пікових значень і залишається на такому рівні ще протягом доби після виходу яйцеклітини з яєчника, потім знижується. При вагітності відбувається фізіологічне зниження його рівня, для вагітних низький лютеїнізуючий гормон є нормою. З віком через скорочення продукції статевих гормонів рівень ЛГ у крові підвищується.

Таблиця по віку, за статтю та з урахуванням гормонального статусу (для жінок) 

Важливо! Для оцінки показників у динаміці (наприклад, при контролі ефективності гормональної терапії) необхідно виконувати дослідження в одній і тій самій лабораторії, з використанням тієї самої тест-системи, бо референтні норми можуть варіюватись в залежності від тест-системи.

Підвищений лютеїнізуючий гормон

Підвищення рівня лютеїнізуючого гормону у чоловіків, жінок, підлітків може бути пов’язане з різними причинами:

• первинна недостатність статевих залоз, порушення їх розвитку;
• ураження статевих залоз, зокрема, полікістоз яєчників у жінок, пухлини яєчок, їх механічне травмування, перенесений епідемічний паротит у чоловіків;
• вплив радіації, хіміотерапії;
• аденома чи інші пухлини гіпофізу;
• дисфункція гіпофізу, гіперпітуїтаризм;
• спадкові аномалії статевих хромосом – синдром Шерешевського-Тернера у жінок, синдром Клайнфелтера у чоловіків;
• аутоімунні захворювання;
• захворювання нирок, ниркова недостатність;
• деякі форми вродженої гіперплазії надниркових залоз;
• у жінок – аменорея, менопауза, в тому числі передчасна, клімакс;
• прийом деяких препаратів для лікування нирок, нервової системи.

Підвищення ЛГ у дівчат старше 9 років і хлопчиків старше 10 років свідчить про наближення пубертату, у більш ранньому віці – про передчасне статеве дозрівання. Причиною передчасного підвищення лютеїнізуючого гормону у дітей може бути пухлина ЦНС, черепно-мозкова травма, запалення мозку.

Низький лютеїнізуючий гормон

Знижений ЛГ може бути пов’язаний з такими причинами

• гіпоталамо-гіпофізарні патології (гіперпролактинемія, гіпопітуїтаризм);
• вторинна недостатність статевих залоз, а також їх пухлини;
• сильний стрес, нервова анорексія;
• ожиріння;
• ізольований дефіцит гонадотропних гормонів або ЛГ;
• атрофія яєчок у чоловіків після перенесених запальних захворювань;
• ановуляція у жінок;
• затримка статевого дозрівання у підлітків;
• прийом низки гормональних препаратів.

Для постановки діагнозу крім результатів аналізу на ЛГ лікар враховує клінічні прояви, результати інших лабораторних та інструментальних досліджень.