Тестостерон вільний (FTES)

Час виконання: 1-2 дні

Матеріал для дослідження: Венозна кров

Синоніми: Тестостерон прямий; Testosterone freе; Testosterone Direct; Unbound Testosterone

Маркер: Маркер андрогенного статусу з урахуванням рівня ГЗСГ

Вид забору: Забір венозної крові одноразовими стерильними системами

Метод дослідження: Електрохемілюмінесцентний іммуноаналіз (ECLIA)

Діапазон вимірювань: 0,34 – 70,0 пг/мл.

Хто призначає дослідження: Уролог, андролог, ендокринолог, гінеколог, репродуктолог

Тестостерон вільний – це фракція тестостерону загального, не зв’язана з білками (глобуліном, що зв'язує статеві гормони (ГЗСГ)) і альбуміном). Тестостерон вільний складає в середньому лише 1-4% від тестостерону загального. Але ця фракція відрізняється найвищою біологічною активністю, на відміну від неактивного тестостерону, зв’язаного з СЗГ. Вплив тестостерону на сексуальну активність, репродуктивну функцію, співвідношення м’язової та жирової тканини, щільність кісткової тканини, настрій та працездатність обумовлений активністю біологічно доступного тестостерону (вільної фракції та фракції, яка слабко зв'язана з альбуміном).

Коли призначають аналіз на тестостерон (без уточнення),мається на увазі оцінка рівня загального тестостерону (тобто зв’язаного, слабко зв'язаного та вільного разом). Аналіз на вільний тестостерон, так само, як і на загальний, дозволяє оцінити андрогенний статус. Але рівень тестостерону вільного є більш інформативним маркером, оскільки при відхиленнях рівня глобуліну, що зв'язує статеві гормони (ГЗСГ) від норми концентрація тестостерону загального може залишатись незмінною, а андрогенний статус порушується.

Що показує аналіз на вільний тестостерон

Аналіз на тестостерон вільний показує, скільки тестостерону циркулює в крові у доступній для тканин формі.

Він дозволяє:

• виявити дефіцит андрогенів у чоловіків і надлишкову активність чоловічих статевих гормонів у жінок та чоловіків;
• з’ясувати причини порушення темпів статевого дозрівання у хлопчиків, безпліддя у дорослих, еректильної дисфункції у чоловіків, розладів менструального циклу у жінок;
• з’ясувати причину появи у людини ознак, притаманних протилежній статі (вірилізації);
• оцінити ендокринні функції організму, зокрема, функціонування гіпоталамо-гіпофізарної системи;
• визначити гормональну стать новонароджених з неоднозначними зовнішніми статевими ознаками;
• оцінити ефективність замісної гормональної терапії андрогенами або супресивної антиандрогенами.

Коли потрібно здати вільний тестостерон

Показання до проведення аналізу на тестостерон вільний у чоловіків і жінок такі самі, як до аналізу на загальний тестостерон. Різниця в тому, що лабораторний тест на тестостерон вільний є аналізом другої лінії, допоміжним.

Лікарі зазвичай призначають його на додачу до аналізу на тестостерон у сумнівних діагностичних випадках:

• коли результати аналізу на загальний тестостерон суперечать клінічній картині;
• при наявності факторів, що впливають на рівень ГЗСГ (дисфункції щитовидної залози, захворювання печінки, ожиріння тощо).

Оцінити рівень тестостерону вільного можливо двома способами:

• прямим – здати аналіз на вільний тестостерон і визначити його концентрацію у сироватці крові;
• розрахунковим, для цього визначається рівень загального тестостерону + ГЗСГ та обчислюється індекс вільного тестостерону за формулою.

Ціна аналізу на вільний тестостерон нижче, ніж на індекс вільного тестостерону, а терміни виконання обох досліджень однакові, 1-2 дні (в залежності від рівня завантаження лабораторії).

Як підготуватися до аналізу

Перед тим, як здати кров на вільний тестостерон, необхідно:

• за 2 доби відмінити прийом андрогенів та естрогенів;
• протягом доби уникати інтенсивних фізичних навантажень;
• протягом 8-12 годин не їсти, а напередодні відмовитись від жирної їжі, алкоголю, напоїв, що впливають на рівень тестостерону (з м’яти, солодки);
• півгодини не курити, виключити фізичні та емоційні навантаження.

Які фактори впливають на результат

Існує широкий перелік медикаментозних препаратів, які можуть як підвищувати, так і знижувати рівень тестостерону вільного, тому лікар, що здійснює інтерпретацію результатів, повинен знати про всі препарати, які приймає пацієнт.

Також спровокувати епізодичне підвищення тестостерону можуть інтенсивні фізичні навантаження.

Норми вільного тестостерону в крові

Норма тестостерону вільного залежить від статі та віку. В чоловіків цей показник у нормі значно вище, ніж у жінок, з віком відбувається поступове фізіологічне зниження рівня вільного тестостерону. У жінок, навпаки, після менопаузи може спостерігатися незначне підвищення тестостерону вільного.

* Для перерахунку у пмоль/л значення у пг/мл необхідно помножити на 3,47.

Добові коливання рівня тестостерону вільного у чоловіків мають ту саму закономірність, що коливання тестостерону загального (у проміжку 4.00-8.00 – максимум, 16.00-20.00 – мінімум),у жінок найвищий рівень відзначається всередині менструального циклу.

Причини підвищеного вільного тестостерону

Спільні для чоловіків та жінок причини високого рівня тестостерону вільного:

• вроджена гіперплазія кори надниркових залоз (ВГКНЗ);
• пухлини надниркових залоз;
• синдром Іценко-Кушинга.

Підвищений вільний тестостерон у чоловіків може бути пов’язаний з:

• пухлинами яєчок;
• повною або частковою нечутливістю до андрогенів (тестикулярна фемінізація, синдром Моріса, синдром Рейфенштейна).

Можливі причини підвищення у жінок:

• пухлини яєчників, ендометрію;
• синдром полікістозних яєчників.

Високий рівень вільного тестостерону в дітей свідчить про раннє, передчасне статеве дозрівання.

Причини зниження

Можливі причини зниження тестостерону вільного у чоловіків:

• гіпогонадизм різної природи;
• вроджені або набуті патології яєчок;
• порушення продукції лютеїнізуючого гормону при гіпоталамо-гіпофізарних патологіях;
• похилий вік;
• супресивна гормональна терапія раку передміхурової залози.

Низький вільний тестостерон у жінок не має клінічного значення, у дітей є маркером затримки статевого розвитку.

Розшифровка результатів аналізу здійснюється лікарем з урахуванням статі, віку пацієнта, особливостей клінічної картини та результатів інших лабораторних, інструментальних досліджень.