Коагулограма (ПЧ, ПТІ, МНС, протромб. активність за Квіком, ТЧ, АЧТЧ, кільк. визнач. фібриногену)

Коагуляція крові — один з головних показників гемостазу. Вона захищає організм від крововтрат і підтримує цілісність судинної системи. Щоб виявити порушення, ризики кровотеч і тромбоутворення, проводиться коагулограма. Найчастіше аналіз призначають вагітним жінкам, пацієнтам з інфекційними захворюваннями, при підозрі на коагулопатію, перед операціями.

Коагулограма: опис дослідження

Коагулограма — лабораторне дослідження для оцінки системи згортання крові. Вона показує:

• швидкість утворення згустку при пошкодженні судини;
• ефективність лікування антикоагулянтами;
• ймовірність кровотеч і утворення тромбів;
• приховані патології системи крові, судин, печінки.

Здати аналіз за вигідною ціною можна в лабораторно-діагностичному центрі НеоЛаб. Клініка оснащена сучасним обладнанням, що дозволяє проводити точні і швидкі дослідження. Розшифровкою результатів займаються кваліфіковані і досвідчені лікарі.

Показання до тесту на згортання крові

Тест на згортання крові має наступні показання:

• кровотечі нез'ясованого походження;
• захворювання печінки та нирок;
• тривалий прийом антикоагулянтів та антиагрегантів;
• підозра на тромбоз або тромбоемболію;
• аутоімунні та системні захворювання;
• попередження ускладнень при вагітності та хірургічних втручаннях.

Регулярне взяття крові на коагулограму необхідне пацієнтам, які раніше перенесли інфаркт або інсульт. Це обумовлено підвищеним ризиком повторного тромбоутворення. Своєчасна діагностика допомагає скоригувати терапію і підібрати оптимальні дозування препаратів для розрідження крові.

Які показники входять до коагулограми крові

До аналізу на згортання крові входять такі показники:

1. Протромбіновий час (ПТЧ). Показує, за який час утворюється кров'яний згусток після додавання до плазми крові реагенту
2. Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТВ). Відображає функціональну активність плазмових факторів згортання
3. Міжнародне нормалізоване відношення (МНВ). Використовується для контролю ефективності антикоагулянтної терапії, профілактики інсультів і тромбозів глибоких вен
4. Фібриноген. Необхідний для діагностики захворювань печінки, запальних процесів, серцево-судинних патологій
5. Тромбіновий час. Дозволяє оцінити кінцевий етап згортання крові, залежить від кількості та якості фібриногену
6. Антитромбін III. Необхідний для виявлення ускладнень під час вагітності, гострих захворювань печінки, панкреатиту, тромбоемболії

На відміну від аналізу на D-димер, коагулограма крові виконується для оцінки стану згортання крові та кількості тромбоцитів. Тест на D-димер допомагає виявити підвищене тромбоутворення, яке супроводжується одночасним активним руйнуванням тромбу. Він безпосередньо не оцінює швидкість згортання крові, не показує коагуляційні фактори і тромбоцити.

Правила підготовки до аналізу

Для отримання достовірних результатів важливо правильно підготуватися до аналізу згортання крові.

Рекомендується дотримуватися кількох правил:

1. Здавати кров вранці натщесерце. Останній прийом їжі повинен бути за 8-12 годин до процедури
2. Виключити алкоголь, гострі та жирні страви за добу до дослідження
3. Не курити за 2-3 години до здачі крові
4. Уникати інтенсивних фізичних навантажень протягом 24 годин
5. Відмовитися від відвідування лазні та сауни за 2-3 дні до дослідження

При гострих інфекціях варто відкласти процедуру до повного одужання. Активація фібринолізу та інших захисних механізмів тимчасово змінює показники ПТВ і АЧТВ, що спотворює результати дослідження.

Розшифровка результатів

Інтерпретацію результатів аналізу надає лікар-гематолог. Показники коагулограми оцінюються з урахуванням клінічної картини та супутніх захворювань. Серед них:

• Подовження ПТВ та АЧТВ. Вказує на дефіцит факторів згортання, захворювання печінки, дефіцит вітаміну K
• Скорочення ПТВ і АЧТВ. Спостерігається при гіперкоагуляції, підвищеному ризику розвитку тромбозів
• Високий рівень фібриногену. Виявляється при запаленнях, інфекціях, вагітності, серцево-судинних порушеннях
• Низький рівень фібриногену. Зустрічається при захворюваннях печінки, ДВЗ-синдромі, масивних кровотечах
• Підвищений D-димер. Сигналізує про активний процес тромбоутворення і розпад згустків
• Зниження антитромбіну III. Вказує на підвищений ризик тромбозів і тромбоемболій

Референтні значення залежать від використовуваних реагентів, віку, статі, фази менструального циклу, наявності хронічних захворювань.

У таблиці представлені орієнтовні норми для дорослих.

Під час вагітності показники фібриногену підвищуються, що пов'язано з фізіологічними змінами в організмі. Інші параметри частіше залишаються без змін. Різкі відхилення від референтних значень свідчать про тромботичні ускладнення, патології печінки або плаценти.