Коагуляция крови – один из главных показателей гемостаза. Она защищает организм от кровопотерь и поддерживает сохранность сосудистой системы. Чтобы выявить нарушения, риски кровотечений и тромбообразования, производится коагулограмма. Чаще анализ назначают беременным женщинам, пациентам с инфекционными заболеваниями, при подозрении на коагулопатию, перед операциями.
Коагулограмма: описание исследования
Коагулограмма – лабораторное исследование для оценки свертывающей системы крови. Она показывает:
- скорость образования сгустка при повреждении сосуда;
- эффективность лечения антикоагулянтами;
- вероятность кровотечений и образование тромбов;
- скрытые патологии системы крови, сосудов, печени.
Сдать анализ по выгодной цене можно в лабораторно диагностическом центре НеоЛаб. Клиника оснащена современным оборудованием, позволяющим проводить точные и быстрые исследования. Расшифровкой результатов занимаются квалифицированные и опытные лечащие врачи.
Показания к тесту на свертываемость крови
Тест на свертываемость крови имеет следующие показания:
- кровотечения невыясненного происхождения;
- заболевания печени и почек;
- длительный прием антикоагулянтов и антиагрегантов;
- подозрение на тромбоз или тромбоэмболию;
- аутоиммунные и системные заболевания;
- предупреждение осложнений при беременности и хирургических вмешательствах.
Регулярное взятие крови на коагулограмму необходимо пациентам, ранее перенесшим инфаркт или инсульт. Это обусловлено повышенным риском повторного тромбообразования. Своевременная диагностика помогает скорректировать терапию и подобрать оптимальные дозировки препаратов для разжижения крови.
Какие показатели входят в коагулограми крови
До анализа на свертываемость крови входят следующие показатели:
- Протромбиновое время (ПТК). Показывает, сколько времени образуется кровяной сгусток после добавления в плазму крови реагента
- Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Отображает функциональную активность плазменных свертывающих факторов
- Международное нормализованное отношение (МНО). Используется для контроля эффективности антикоагулянтной терапии, профилактики инсультов и тромбозов глубоких вен
- Фибриноген. Необходим для диагностики заболеваний печени, воспалительных процессов, сердечно-сосудистых патологий
- Тромбиновое время. Позволяет оценить конечный этап свертывания крови, зависит от количества и качества фибриногена
- Антитромбин III. Необходим для выявления осложнений во время беременности, острых заболеваний печени, панкреатита, тромбоэмболии
В отличие от анализа на D-димер, коагулограмма крови выполняется для оценки состояния свертывания крови и количества тромбоцитов. Тест на D-димер помогает выявить повышенное тромбообразование, сопровождающееся одновременным активным разрушением тромба. Он конкретно не оценивает скорость свертывания крови, не указывает коагуляционные причины и тромбоциты.
Правила подготовки к анализу
Для получения достоверных результатов важно правильно подготовиться к анализу свертывания крови.
Рекомендуется соблюдать несколько правил:
- Сдавать кровь утром натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до процедуры
- Исключить алкоголь, острые и жирные блюда за сутки до исследования
- Не курить за 2-3 часа до сдачи крови
- Избегать интенсивных физических нагрузок в течение 24 часов
- Отказаться от посещения бани и сауны за 2-3 дня до исследования
При острых инфекциях следует отложить процедуру до полного выздоровления. Активация фибринолиза и других защитных механизмов временно изменяет показатели ПТУ и АЧТВ, что искажает результаты исследования.
Расшифровка результатов
Интерпретацию результатов анализа дает врач-гематолог. Показатели коагулограммы оцениваются на основе клинической картины и сопутствующих заболеваний. Среди них:
- Удлинение ПТУ и АЧТВ. Указывает на дефицит факторов свертывания, заболевание печени, дефицит витамина K
- Сокращение ПТУ и АЧТВ. Наблюдается при гиперкоагуляции, повышенном риске развития тромбозов
- Высокий уровень фибриногена. Выявляется при воспалениях, инфекциях, беременности, сердечно-сосудистых нарушениях
- Низкий уровень фибриногена. Встречается при заболеваниях печени, ДВС-синдроме, массивных кровотечениях
- Повышенный D-димер. Сигнализирует об активном процессе тромбообразования и распаде сгустков
- Снижение антитромбина III. Указывает на повышенный риск тромбозов и тромбоэмболий
Референтные значения зависят от используемых реагентов, возраста, пола, фаз менструального цикла, наличия хронических заболеваний.
В таблице представлены ориентировочные нормы для взрослых.
| Показатели | Референтные значения |
| ПТВ | 11-15 секунд |
| АЧТВ | 25-35 секунд |
| МНО | 0,8-1,2 |
| Фибриноген | 2-4 г/л |
| Тромбиновое время | 14-20 секунд |
| Антитромбин III | 80-120% |
В период беременности показатели фибриногена повышаются, что связано с физиологическими изменениями в организме. Остальные параметры чаще остаются без изменений. Резкие отклонения от референтных значений свидетельствуют о тромботических осложнениях, патологиях печени или плаценты.
