Кортизол(Cort) (сироватка крові)

Кортизол – гормон надниркових залоз, що бере участь у розвитку стресової реакції та обміні білків, жирів і вуглеводів, регулює артеріальний тиск (стійке підвищення АТ, що не піддається корекції гіпотензивними препаратами, часто є першою ознакою гіперкортицизму). Гормон кортизол виробляється наднирковими залозами під впливом АКТГ (адренокортикотропного гормона) та, в свою чергу, за принципом зворотного зв’язку регулює продукцію АКТГ гіпофізом. Здати аналіз на кортизол можна в різних відділеннях лабораторії НеоЛаб, також здійснюється забір крові вдома.

Кортизол: опис дослідження

Найпоширеніший аналіз на кортизол – це визначення його рівня в сироватці крові. Концентрація кортизолу в крові може відхилятися від норми при розладах функціонування надниркових залоз (хвороба Аддісона, синдром Іценко-Кушинга) або при порушеннях продукції АКТГ в гіпофізі (хвороба Іценко-Кушинга, зниження функції гіпофіза через деякі пухлини, некроз). Також на рівень цього гормону можуть впливати пухлини інших органів, порушення функції щитоподібної залози. 

В нормі (якщо в людини не порушений цикл сну-неспання) концентрація кортизолу є максимальною вранці після пробудження, протягом дня поступово знижується та стає мінімальною ввечері. Якщо вранці та ввечері кортизол залишається на одному рівні, це тривожна ознака, навіть коли його показники не перевищують порогове значення.

Коли призначають аналіз крові на кортизол

Тест на кортизол застосовується для діагностики тяжких ендокринних розладів, а також для контролю ефективності лікування таких захворювань. Його призначають:

• при підозрі на гіперпродукцію кортизолу (гіперкортицизм) – стійкому підвищенні артеріального тиску та рівня цукру в крові, ожирінні, появі фіолетових розтяжок по боках живота, витонченні шкіри, в’ялості м’язів, порушеннях менструального циклу у жінок, зниженні статевого потягу та потенції в чоловіків;
• при підозрі на недостатність надниркових залоз – слабкості та постійному почутті втоми, безпричинному схудненні, болях в животі, гіперпігментації (бронзовому відтінку) шкіри, зниженні артеріального тиску;
• повторно, періодично – пацієнтам, що проходять лікування хвороби чи синдрому Іценко-Кушинга, хвороби Аддісона.

Правила підготовки до аналізу

Перш ніж здавати кров, потрібно:

• за 2 доби припинити прийом статевих гормонів;
• протягом доби виключити емоційне та фізичне перенапруження;
• 12 годин не їсти;
• 3 години не курити.

Як здають аналіз на кортизол, залежить від показань, симптомів, результатів першого аналізу (часто потрібна повторна лабораторна діагностика):

• якщо кортизол в крові вище норми (підозра на хворобу Іценко-Кушинга), додатково призначається аналіз на кортизол в сечі, іноді – в слині, ціна цих досліджень вища, ніж аналізу крові;
• якщо результати ранкового аналізу наближені до верхньої границі норми, лікар може рекомендувати повторний забір крові протягом дня для дослідження добових коливань рівня кортизолу;
• при низькому рівні може призначатися повторний тест на кортизол після стимуляції синтетичним аналогом АКТГ. Це дозволяє відрізнити первинну надниркову недостатність від недостатності гіпофіза;
• якщо рівень підвищений, а симптоми гіперкортицизму відсутні, доцільно здати аналіз через кілька днів, щоб виключити вплив стресу та інших зовнішніх факторів на рівень кортизолу.

Таблиця норми рівня кортизолу в сироватці крові

Референтне значення кортизолу в сироватці крові залежить від часу доби

Причини підвищення рівня кортизолу

Можливі причини підвищення рівня кортизолу в крові:

• хвороба Іценко-Кушинга (гіперпродукція АКТГ), спричинена аденомою гіпофіза, пухлинами гіпоталамуса або інших органів, що можуть продукувати АКТГ – бронхів, яєчок, яєчників;
• синдром Іценко-Кушинга (первинний гіперкортицизм) при пухлинах надниркових залоз, гіперплазії їх кори, пухлинах інших органів, що можуть продукувати кортизол;
• ожиріння;
• гіпертиреоз.

Для коректної розшифровки та інтерпретації результатів необхідно врахувати, що підвищення рівня цього гормона також може пояснюватись впливом стресу, алкоголю, нікотину, оральних контрацептивів, деяких діуретиків, вагітністю.

Причини зниження рівня кортизолу

Найімовірніші причини, чому кортизол нижчий норми:

• надниркова недостатність (хвороба Аддісона), найчастіше спричинена аутоімунним ураженням їх кори, іноді – туберкульозом чи іншими інфекціями, хірургічним чи медикаментозним лікуванням;
• адреногенітальний синдром – вроджена генетично обумовлена гіперплазія надниркових залоз, недостатність ферментної системи;
• зниження продукції АКТГ гіпофізом при його післяпологовому некрозі, пухлинах, краніофарингіомі (вроджене кістозно-епітеліальне новоутворення головного мозку);
• гіпотиреоз.

До зниження рівня кортизолу також може призводити тривалий прийом синтетичних глюкокортикоїдів.