Тироксин загальний (Т4 загальний) – основний гормон щитоподібної залози, що циркулює в крові у зв’язаній з білками та вільній формах. Загальний тироксин – це сума зв’язаної та незв’язаної фракцій.
Тироксин загальний: опис
Тироксин (тетрайодтиронін) – тиреоїдний гормон, до складу молекули якого входить 4 атоми йоду. Він синтезується в щитовидній залозі та може в організмі перетворюватись на гормон Т3 (трийодтиронін). Тироксин у кількісному відношенні є основним гормоном щитовидної залози (складає приблизно 90% від загальної кількості тиреоїдних гормонів),але поступається трийодтироніну за біологічною активністю.
Продукція тироксину загального регулюється гіпоталамо-гіпофізарною системою та значною мірою залежить від забезпеченості організму йодом. Якщо рівень Т4 загального та/або Т3 загального понижений, гіпоталамус починає активніше виробляти тиреоліберин, а гіпофіз – тиреотропний гормон (ТТГ),що стимулює секрецію тиреоїдних гормонів. І навпаки, при їх підвищеному рівні продукція ТТГ пригнічується.
Підвищення або зниження рівня тироксину, яке дозволяє виявити аналіз крові на Т4 загальний, може бути наслідком патологій як щитовидної залози, так і гіпофіза чи гіпоталамуса (новоутворення, запальні процеси). В свою чергу, знижений чи підвищений тироксин загальний може впливати на різноманітні процеси в організмі, бо гормони щитоподібної залози регулюють обмін речовин, енергетичний обмін, функціонування серцево-судинної, дихальної, травної, репродуктивної та інших систем.
Для транспортування з кровотоком тироксин має зв’язуватись з білками плазми крові – тироксинзв’язуючим глобуліном (ТЗГ),транстиретином і сироватковим альбуміном. Вільний тироксин складає близько 0,05% від Т4 загального, але оскільки вільна фракція є біологічно активною, для оцінки функціонування щитовидної залози зазвичай призначають аналіз на Т4 вільний. Аналіз на загальний Т4 менш поширений, оскільки рівень тироксину загального значною мірою залежить від концентрації в крові та зв’язуючої активності транспортних білків. Тому рівень Т4 загального є інформативним маркером функціонування щитовидної залози тільки за відсутності порушень його зв’язування.
Показання до аналізу Т4 загальний
Аналіз крові на тироксин загальний може призначатись:
- при симптомах гіпотиреозу або гіпотиреозу;
- при жіночому безплідді;
- в складі комплексного обстеження вагітних із захворюваннями щитовидної залози (схильністю до таких захворювань);
- дітям перших днів життя, народженим жінками з патологіями щитовидної залози;
- в комплексі з іншими аналізами – під час проведення терапії захворювань щитовидної залози для моніторингу динаміки.
Примітка: Визначення рівня саме Т4 загального більш доцільне при наявності тяжких соматичних патологій, що супроводжуються порушенням синтезу тироксинзв’язуючого глобуліну.
Норма загального Т4 в крові
У таблиці наведені референтні значення Т4 загального у ммоль/л, диференційовані по віку та статі.
| Вік | Жінки | Чоловіки |
| 1 - 7 днів | 61,7 – 862,3 | 99,0 – 785,0 |
| 8 – 15 днів | 175,0 – 1068,2 | 270,0 – 849,0 |
| 1 – 3 роки | 83,6 – 171,2 | 62,0 – 136,4 |
| 4 – 6 років | 100,4 – 162,1 | 79,8 – 150,6 |
| 7 – 8 років | 97,8 – 159,6 | 81,1 – 180,2 |
| 9 – 10 років | 74,6 – 184,0 | 60,5 – 200,7 |
| 11 років | 79,8 – 160,8 | 81,1 – 142,8 |
| 12 років | 83,6 – 115,8 | 92,6 – 140,3 |
| 13 років | 64,3 – 122,2 | 65,6 – 131,3 |
| 14 років | 87,5 – 142,8 | 79,8 – 123,5 |
| 15 років | 73,3 – 122,2 | 65,6 – 127,4 |
| 16 років | 75,9 – 115,8 | 70,8 – 123,5 |
| 17 років | 79,8 – 111,9 | 63,0 – 126,1 |
| 18 -19 років | 61,7 – 115,8 | 60,5 – 118,4 |
| >20 років | 60,5 – 160,9 | 60,5 – 160,9 |
Примітка: Рівень Т4 загального у вагітних підвищується.
Для гормону тироксин загальний норма при вагітності залежить від її терміну:
- 1 триместр – 100,4 – 208,8 нмоль/л;
- 2,3 триместр – 117,1 – 235,5 нмоль/л.
Можливі причини того, що Т4 загальний вище норми:
- хвороба Грейвса (Базедова хвороба, дифузний токсичний зоб);
- вузловий токсичний зоб;
- підгострий тиреоїдит;
- вторинний (гіпофізарний) гіпертиреоз.
Можливі причини того, що Т4 загальний нижче норми:
- первинний або вторинний гіпотиреоз;
- аутоімунний хронічний тиреоїдит (тиреоїдит Хашимото)
- йододефіцит.
Примітка: Інтерпретація результатів аналізу на Т4 вільний має здійснюватися з урахуванням особливостей клінічної картини та результатів інших аналізів – на Т4 вільний, Т3 вільний, ТТГ, ТЗГ. Також на рівень гормону може впливати прийом низки медикаментозних препаратів.
Як правильно здавати аналіз на загальний тироксин
- Кров здається натщесерце.
- За погодженням з лікарем відмінити прийом тиреоїдних та стероїдних гормонів, препаратів йоду за 72 години до забору крові.
- Протягом 24 годин виключити фізичне та емоційне перенапруження, вживання алкоголю.
- 3 години не курити.
Здати кров на аналіз Т4 загальний можна у різних відділеннях лабораторії НеоЛаб. Ціна аналізу – 230 грн.
