Тироксин общий (Т4 общий) – основной гормон щитовидной железы, циркулирующий в крови в связанной с белками и свободной формах. Общий тироксин – это сумма связанных и несвязанных фракций.
Тироксин общий: описание
Тироксин (тетрайодтиронин) – тиреоидный гормон, в состав молекулы которого входит 4 атома йода. Он синтезируется в щитовидной железе и может в организме превращаться в гормон Т3 (трийодтиронин). Тироксин в количественном отношении является основным гормоном щитовидной железы (составляет примерно 90% от общего количества тиреоидных гормонов),но уступает трийодтиронину по биологической активности.
Продукция тироксина общего регулируется гипоталамо-гипофизарной системой и в значительной степени зависит от обеспеченности организма йодом. Если уровень Т4 общего и/или Т3 общего понижен, гипоталамус начинает активнее вырабатывать тиреолиберин, а гипофиз – тиреотропный гормон (ТТГ),стимулирующий секрецию тиреоидных гормонов. И наоборот, при их повышенном уровне продукция ТТГ подавляется.
Повышение или снижение уровня тироксина, которое позволяет выявить анализ крови на Т4 общий, может быть следствием патологий как щитовидной железы, так и гипофиза или гипоталамуса (новообразования, воспалительные процессы). В свою очередь, пониженный или повышенный тироксин общий может влиять на разнообразные процессы в организме, потому что гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ, энергетический обмен, функционирование сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, репродуктивной и других систем.
Для транспортировки с кровотоком тироксин должен связываться с белками плазмы крови – тироксинсвязывающим глобулином (ТЗГ),транстиретином и сывороточным альбумином. Свободный тироксин составляет около 0,05% от Т4 общего, но поскольку свободная фракция является биологически активной, для оценки функционирования щитовидной железы обычно назначают анализ на Т4 свободный. Общий анализ Т4 менее распространен, поскольку общий уровень тироксина в значительной степени зависит от концентрации в крови и активности связывания транспортных белков. Поэтому уровень Т4 общего является информативным маркером функционирования щитовидной железы только при отсутствии нарушений его связывания.
Показания к анализу Т4 общий
Анализ крови на тироксин общий может назначаться:
- при симптомах гипотиреоза или гипотиреоза;
- при женском бесплодии;
- в составе комплексного обследования беременных с заболеваниями щитовидной железы (склонностью к таким заболеваниям);
- детям первых дней жизни, рожденным женщинами с патологиями щитовидной железы;
- в комплексе с другими анализами – во время проведения терапии заболеваний щитовидной железы для мониторинга динамики.
Примечание: Определение уровня именно Т4 общего более целесообразно при наличии тяжелых соматических патологий, сопровождающихся нарушением синтеза тироксинсвязывающего глобулина.
Норма общего Т4 в крови
В таблице приведены референтные значения Т4 общего у ммоль/л, дифференцированные по возрасту и полу.
| Возраст | Женщины | Мужчины |
| 1 – 7 дней | 61,7 – 862,3 | 99,0 – 785,0 |
| 8 – 15 дней | 175,0 – 1068,2 | 270,0 – 849,0 |
| 1 – 3 года | 83,6 – 171,2 | 62,0 – 136,4 |
| 4 – 6 лет | 100,4 – 162,1 | 79,8 – 150,6 |
| 7 – 8 лет | 97,8 – 159,6 | 81,1 – 180,2 |
| 9 – 10 лет | 74,6 – 184,0 | 60,5 – 200,7 |
| 11 лет | 79,8 – 160,8 | 81,1 – 142,8 |
| 12 лет | 83,6 – 115,8 | 92,6 – 140,3 |
| 13 лет | 64,3 – 122,2 | 65,6 – 131,3 |
| 14 лет | 87,5 – 142,8 | 79,8 – 123,5 |
| 15 лет | 73,3 – 122,2 | 65,6 – 127,4 |
| 16 лет | 75,9 – 115,8 | 70,8 – 123,5 |
| 17 лет | 79,8 – 111,9 | 63,0 – 126,1 |
| 18 –19 лет | 61,7 – 115,8 | 60,5 – 118,4 |
| >20 лет | 60,5 – 160,9 | 60,5 – 160,9 |
Примечание: уровень Т4 общего у беременных повышается.
Для гормона тироксин общий норма при беременности зависит от ее срока:
- 1 триместр – 100,4-208,8 нмоль/л;
- 2,3 триместр – 117,1-235,5 нмоль/л.
Возможные причины того, что Т4 общий выше нормы:
- болезнь Грейвса (Базедова болезнь, диффузный токсический зоб);
- узловой токсический зоб;
- подострый тиреоидит;
- вторичный (гипофизарный) гипертиреоз.
Возможные причины того, что Т4 общий ниже нормы:
- первичный или вторичный гипотиреоз;
- аутоиммунный хронический тиреоидит (тиреоидит Хашимото);
- йододефицит.
Примечание: интерпретация результатов анализа на Т4 свободный должна осуществляться с учетом особенностей клинической картины и результатов других анализов – на Т4 свободный, Т3 свободный, ТТГ, ТЗГ. Также на уровень гормона может влиять прием ряда медикаментозных препаратов.
Как правильно сдавать анализ на общий тироксин
- Кровь сдается натощак
- По согласованию с врачом отменить прием тиреоидных и стероидных гормонов, препаратов йода за 72 часа до забора крови
- В течение 24 часов исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, употребление алкоголя
- 3 часа не курить
Сдать кровь на анализ Т4 общий можно в различных отделениях лаборатории НеоЛаб. Цена анализа – 230 грн.
