Вільний PSA (free PSA, fPSA) — це фракція простато-специфічного антигену, що циркулює в крові у незв'язаному (вільному) вигляді. Також розрізняють «зв’язаний» PSA, який поєднується з білками-транспортерами. В клінічній практиці зазвичай визначають total PSA (загальний) і free PSA (вільний ПСА) та розраховують відсоток вільного PSA від загального за формулою %fPSA = fPSA / total PSA × 10.
Тобто ПСА вільний коефіцієнт, норма якого визначається відносно загального ПСА, подається у відсоткових значеннях.
Інтерпретацією аналізів займається лікуючий спеціаліст. В лабораторії НеоЛаб ми надаємо інформацію для ознайомлення і не розшифровуємо результати аналізів. Якщо %fPSA нижче норми, є ризик раку простати; якщо вище – норма або ймовірність доброякісних станів.
Показання до аналізу на вільний PSA
Це додатковий метод тестування при сумнівних результатах total PSA, або при таких результатах, що можна трактувати в обидві сторони. Також PSA вільний, норма якого визначається з урахуванням загального PSA, призначається для диференціації між BPH (аденома простати, Benign Prostatic Hyperplasia) та раком перед прийняттям рішення про необхідність виконання біопсії. Тобто коливання вільного ПСА можуть вказувати на доброякісні та злоякісні утворення, а також на запалення. Саме тому його не вимірюють окремо, а тільки у порівнянні до загального ПСА.
Нижче приведений перелік показань до призначення аналізу на вільний PSA:
- При пальпаторному дослідженні простати лікар знаходить підозрілі ознаки новоутворення, а рівень загального PSA — знаходиться в значеннях 4–10 нг/мл.
- При повторному підвищенні загального PSA без причини.
- Перед прийняттям рішення про біопсію простати (для зменшення непотрібних аналізів та втручань).
- У чоловіків з встановленою повільною формою раку простати або з підозрою на рак простати для оцінки стану та змін в організмі на цей момент.
- При виявленні помірного або пограничного підвищення значення загального PSA до 4-10 нг/мл.
У відділеннях лабораторії НеоЛаб референтні значення можуть відрізнятись від референтних значень інших лабораторій. Це залежить від тест-систем, які використовуються для аналізу. Наведені дані являються загальноприйнятими. Остаточну оцінку проводить лікуючий фахівець.
Правила підготовки до аналізу та норми PSA вільного
Щоб отримати достовірний результат, перед здачею крові необхідно виконувати наступні рекомендації:
- Уникати еякуляції за 48 годин до тесту (еякуляція може підвищувати значення PSA).
- Не стимулювати простату за 48 годин до лабораторного дослідження. Сюди входить агресивний масаж, цистоскопія, УЗД трансректально та біопсія.
- Не кататись на велосипедах.
- Уникати довгого сидіння та травм простати за 48 годин до тесту.
Важливо! При прийомі будь-яких медикаментів, а особливо фінастериду, дутастериду (5-альфа-редуктазні інгібітори),повідомте про це лікаря.
ПСА вільний – як інтерпретувати результат
Абсолютна норма вільного PSA у крові залежить від методу дослідження в лабораторії, тому рекомендовано проводити розшифровку у відсотках. Також враховуються загальний PSA та клінічна картина. Нижче наведені порогові значення концентрації у відсотках для інтерпретації тесту:
- %fPSA > 25% – висока ймовірність доброякісних змін;
- %fPSA 10–25% – пограничні результати, важливо вивчити клінічну картину та анамнез життя пацієнта;
- %fPSA < 10–12% – показання для проведення біопсії через ризик онкологічного процесу, деякі лікарі призначають біопсію вже при 12-18%
- При рівні загального PSA <2,5: співвідношення не має клінічного значення
- При рівні загального PSA 2,5-4,0: норма >10%
- При рівні загального PSA >4: норма >25%
Високий індекс – ознака не тільки доброякісних процесів, але й норми або ремісії
Отже, норма вільного PSA завжди інтерпретується разом з загальним PSA, а також з урахуванням клініки, анамнезу хвороби та життя, тощо.
Причини підвищення рівня вільного PSA
Основні причини підвищення вільного PSA:
- Доброякісна гіперплазія передміхурової залози або аденома простати (BPH)
- Гострий або хронічний простатит.
- Травма або маніпуляції на простаті.
- Утримання сечі / обструкція сечових шляхів, інфекції сечовивідних шляхів.
- Збільшення простати через вік (фізіологічне зростання).
Причини зниженого рівня PSA вільного
Основною причиною зниженого рівня вільного PSA являється захворювання на рак простати. Рідше причиною занижених результатів являється прийом ліків, а саме 5-альфа-редуктазних інгібіторів.
Саме тому важливо попередити лікаря про прийом медикаментів.
Отже, вільний PSA визначається при діагностиці онкологічного або доброякісного процесу в простаті. В певних випадках отримані результати можуть слугувати показанням до біопсії. В лабораторії НеоЛаб ви можете зробити аналіз на вільний PSA швидко та надійно. Ціна на аналіз вказана на сайті.
