Свободный ПСА (free PSA, fPSA) – это фракция простато-специфического антигена, циркулирующая в крови в несвязанном (свободном) виде. Также различают «связанный» PSA, сочетающийся с белками-транспортерами. В клинической практике обычно определяют total PSA (общий) и free PSA (свободный ПСА) и рассчитывают процент свободного PSA от общего по формуле %fPSA = fPSA / total PSA × 10.
То есть ПСА свободный коэффициент, норма которого определяется в отношении общего ПСА, подается в процентных значениях.
Интерпретацией анализов занимается лечащий специалист. В лаборатории NeoLab даем информацию для ознакомления и не расшифровываем результаты анализов. Если %fPSA ниже нормы, есть риск рака простаты; если выше – норма или возможность доброкачественных состояний.
Показания к анализу на свободный PSA
Это дополнительный метод тестирования при сомнительных результатах total PSA, или при таких результатах, которые можно трактовать в обе стороны. Также PSA свободный, норма которого определяется с учетом общего PSA, назначается для дифференциации между BPH (аденома простаты, Benign Prostatic Hyperplasia) и раком перед принятием решения о необходимости выполнение биопсии. То есть колебания свободного ПСА могут указывать на доброкачественные и злокачественные образования, а также воспаления. Именно поэтому его не измеряют отдельно, а только по сравнению с общим ПСА.
Ниже приведенный перечень показаний к назначению анализа на свободный PSA:
- При пальпаторном исследовании простаты врач находит подозрительные признаки новообразования, а уровень общего PSA находится в значениях 4–10нг/мл.
- При повторном повышении общего PSA без причины.
- Перед принятием решения о биопсии простаты (для уменьшения ненужных анализов и вмешательств).
- У мужчин с установленной медленной формой рака простаты или подозрением на рак простаты для оценки состояния и изменений в организме на данный момент.
- При обнаружении умеренного или пограничного повышения значение общего PSA до 4-10 нг/мл.
В отделениях лаборатории NeoLab референтные значения могут отличаться от референтных значений других лабораторий. Это зависит от тест-систем, используемых для анализа. Приведенные данные общеприняты. Окончательную оценку проводит лечащий специалист.
Правила подготовки к анализу и норме PSA свободного
Чтобы получить достоверный результат, перед сдачей крови необходимо выполнять следующие рекомендации:
- Избегать эякуляции за 48 ч до теста (эякуляция может повышать значение PSA).
- Не стимулировать простату за 48 часов до лабораторного исследование. Сюда входит агрессивный массаж, цистоскопия, УЗИ трансректально и биопсия.
- Не катайтесь на велосипедах.
- Избегайте долгого сидения и травмы простаты за 48 часов до теста.
Важно! При приеме любых медикаментов, особенно финастерида, дутастерида (5-альфа-редуктазные ингибиторы), сообщите об этом врачу.
ПСА свободный – как интерпретировать результат
Абсолютная норма свободного PSA в крови зависит от метода исследования в лаборатории, поэтому рекомендуется проводить расшифровку в процентах. Также учитывается общий PSA и клиническая картина. Ниже приведены пороговые значения концентрации в процентах для интерпретации теста:
- %fPSA > 25% – высокая вероятность доброкачественных изменений;
- %fPSA 10–25% – пограничные результаты, важно изучить клиническую картину и анамнез жизни пациента;
- %fPSA < 10–12% – показания для проведения биопсии из-за риска онкологического процесса, некоторые врачи назначают биопсию уже при 12–18%
- При уровне общего PSA <2,5: соотношение не имеет клинического значения
- При уровне общего PSA 2,5-4,0: норма >10%
- При уровне общего PSA >4: норма >25%
Высокий индекс – признак не только доброкачественных процессов, но и норм или ремиссий.
Итак, норма свободного PSA всегда интерпретируется вместе с общим PSA, а также с учетом клиники, анамнеза болезни и жизни и т.д.
Причины повышения уровня свободного PSA
Основные причины повышения свободного PSA:
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты (BPH)
- Острый или хронический простатит.
- Травма или манипуляция на простате.
- Содержание мочи/обструкция мочевых путей, инфекции мочевыводящих путей.
- Увеличение простаты через возраст (физиологический рост).
Причины пониженного уровня PSA свободного
Основной причиной пониженного уровня свободного PSA является заболевание раком простаты. Реже причиной заниженных результатов является прием лекарства, а именно 5-альфа-редуктазных ингибиторов.
Именно поэтому важно предупредить врача о приеме медикаментов.
Следовательно, свободный PSA определяется при диагностике онкологического или доброкачественного процесса в простате. В некоторых случаях полученные результаты могут служить показаниями к биопсии. В лаборатории НеоЛаб вы можете сделать анализ свободного PSA быстро и надежно. Цена на анализ указана на сайте.
