Что такое индекс НОМА и как его рассчитать?

В Национальном классификаторе лабораторных исследований МЗ Украины под кодом 4.11.12.10 HOMA-IR утвержден как официальное название услуги для ведения электронной медицинской системы. Это позволяет лабораториям вносить этот анализ в электронную карту пациента. Но что такое индекс HOMA, как правильно сдавать этот анализ, какова его норма и что показывает его повышение?

Что нужно знать об индексе HOMA и зачем его определяют?

Индекс HOMA — это расчетный диагностический коэффициент, отражающий уровень чувствительности тканей организма к инсулину, который вырабатывает поджелудочная железа. С помощью этого показателя снижение чувствительности тканей к этому гормону (инсулинорезистентность) можно выявить на ранних стадиях, а именно тогда, когда уровень сахара в крови еще остается в пределах нормы.

То, что показывает индекс HOMA, помогает врачам подтвердить такие диагнозы и состояния, как:

• метаболический синдром;
• предиабет;
• дислипидемия;
• гиперинсулинемия;
• синдром поликистозных яичников;
• бесплодие неясного генеза;
• подготовительный период перед ЭКО;
• гестационный диабет;
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• период после бариатрической операции;
• инсулинома.

HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance) также эффективно используют как инструмент скрининга сахарного диабета, чтобы оценить динамику лечения, например, улучшается ли чувствительность к инсулину после назначения терапии или изменения диеты. Этот показатель также позволяет прогнозировать риски у пациентов с выраженным абдоминальным ожирением или черным акантозом кожи.

Как правильно рассчитать индекс HOMA и что берется за основу?

Чтобы рассчитать HOMA-IR, нужны результаты анализов крови на глюкозу (GLU) и инсулин (INS).

Какая формула применяется для расчета индекса HOMA?

Формула, по которой проводится расчет индекса HOMA, несложная:

Глюкоза (ммоль/л) × Инсулин (мкЕд/мл) : 22,5

Правила подготовки к сдаче анализа на индекс HOMA

Вот четкий регламент подготовки к анализу на индекс HOMA — как сдавать его правильно, чтобы анализы крови и показатель расчета были достоверными:

• за 2 суток — соблюдать диетические ограничения;
• за 1 сутки — не употреблять алкогольные напитки, воздержаться от интенсивных физических нагрузок;
• утром в день анализа — не делать зарядку или пробежку, не завтракать;
• за 30 минут до забора крови — не курить, сохранять физическое и эмоциональное спокойствие, не играть на смартфоне.

Перед тестом HOMA-IR нужно хорошо выспаться. Недосыпание может существенно исказить результат.

Внимание! При постоянном приеме некоторых препаратов HOMA-IR будет искажен. В список таких лекарств попадают метформин, инсулин, антиаритмические, липидоснижающие, мочегонные и психотропные средства, оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, препараты для лечения заболеваний щитовидной железы.

Какие диетические ограничения необходимы накануне анализа на HOMA?

За 2 суток до анализа крови на сахар и инсулин стоит существенно ограничить потребление фастфуда, готовых соков, сладких газированных напитков и выпечки, жирной, жареной и копченой пищи, сладостей.

Кровь на HOMA сдается натощак. Это означает, что до забора крови нельзя есть 8–12 часов. В этот промежуток времени разрешается только пить чистую негазированную воду.

Как правильно расшифровать результаты анализа на индекс HOMA?

Для интерпретации результатов применяется таблица «Что означает уровень HOMA».

Когда результаты индекса HOMA являются поводом для срочного визита к врачу?

При самостоятельном мониторинге инсулинорезистентности семейному врачу следует сообщить, что показатель индекса HOMA превысил 3.0, особенно при наличии таких симптомов, как:

• хроническая усталость;
• повышенный аппетит;
• чрезмерная тяга к сладкому;
• постоянная жажда;
• скачки артериального давления;
• колебания веса;
• увеличение объема талии >80 см у женщин и >94 см у мужчин;
• выпадение волос;
• черный акантоз (локальное потемнение и уплотнение кожи).

Повод обратиться к врачу у женщин — это HOMA-IR >3.0 + акне в нижней трети лица + появление оволосения по мужскому типу.

Выводы

Индекс HOMA является надежным маркером для раннего выявления инсулинорезистентности. На этот показатель непосредственно влияют инсулин, который выделяет поджелудочная железа, и уровень сахара в крови. Когда из-за сниженной чувствительности тканей к инсулиновому гормону коэффициент HOMA-IR составляет >3.0, нужно менять образ жизни на здоровый и идти на консультацию к семейному врачу. Он выяснит причины изменения, предложит адекватные способы его нормализации или выпишет направление к соответствующему медицинскому специалисту.

Источники

1. 1. Akira Katsuki et al. Homeostasis Model Assessment Is a Reliable Indicator of Insulin Resistance During Follow-up of Patients With Type 2 Diabetes. 2001.
2. 2. Tara M. Wallace et al. Use and Abuse of HOMA Modeling Free. 2004.
3. 3. МОЗ Украины. Стандарты медицинской помощи: Сахарный диабет у детей. 2026.