У Національному класифікаторі лабораторних досліджень МОЗ під кодом 4.11.12.10 HOMA-IR затверджена як офіційна назва послуги для ведення електронної медичної системи. Це дозволяє лабораторіям вносити цей аналіз в електронну картку пацієнта. Але що таке індекс HOMA, як правильно здавати цей аналіз, яка його норма та що показує його підвищення?
Що потрібно знати про індекс HOMA і навіщо його визначають?
Індекс HOMA – це розрахунковий діагностичний коефіцієнт, що відображає рівень чутливості тканин організму до інсуліну, який виробляє підшлункова залоза. За допомогою цього показника зниження чутливості тканин до цього гормону (інсулінорезистентність) можна виявити на ранніх стадіях, а саме коли рівень цукру в крові ще залишається в межах норми.
Те, що показує індекс HOMA, допомагає лікарям підтвердити такі діагнози та стани, як:
- метаболічний синдром;
- предіабет;
- дисліпідемія;
- гіперінсулінемія;
- синдром полікістозних яєчників;
- безпліддя нез’ясованого характеру;
- підготовчий період перед ЗІВ (ЕКЗ);
- гестаційний діабет;
- неалкогольна жирова хвороба печінки;
- період після баріатричної операції;
- інсулінома.
HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance) також ефективно використовують як інструмент скринінгу цукрового діабету, щоб оцінити динаміку лікування, наприклад, чи покращується чутливість до інсуліну після призначення терапії чи зміни дієти. Цей показник також дозволяє прогнозувати ризики у пацієнтів із вираженим абдомінальним ожирінням або чорним акантозом шкіри.
Як правильно розрахувати індекс HOMA і що береться за основу?
Щоб розрахувати HOMA-IR, потрібні результати аналізів крові на глюкозу (GLU) та інсулін (INS).
Яка формула застосовується для розрахунку індексу HOMA?
Формула, за якою проводиться розрахунок індексу HOMA, нескладна:
Глюкоза (ммоль/л) × Інсулін (мкОд/мл) : 22,5
Правила підготовки до здачі аналізу на індекс HOMA
Ось чіткий регламент підготовки до аналізу на індекс HOMA – як здавати його правильно, щоб аналізи крові та показник розрахунку були достовірними:
- за 2 доби – дотримуватися дієтичних обмежень;
- за 1 добу – не вживати алкогольні напої, утриматися від інтенсивних фізичних навантажень;
- зранку в день аналізу – не робити зарядку чи пробіжку, не снідати;
- за 30 хвилин до забору крові – не курити, зберігати фізичний та емоційний спокій, не грати на смартфоні.
Перед тестом HOMA-IR треба добре виспатися. Недосипання може суттєво викривити результат.
Увага! При постійному прийомі деяких препаратів HOMA-IR буде викривленим. До списку таких ліків потрапляють метформін, інсулін, антиаритмічні, ліпідознижувальні, сечогінні та психотропні засоби, оральні контрацептиви, глюкокортикостероїди, препарати для лікування захворювань щитоподібної залози.
Які дієтичні обмеження необхідні напередодні аналізу на HOMA?
За 2 доби до аналізу крові на цукор та інсулін варто суттєво обмежити споживання фастфуду, готових соків, солодких газованих напоїв та випічки, жирної, смаженої та копченої їжі, солодощів.
Кров на HOMA здається натщесерце. Це означає, що до забору крові не можна їсти 8-12 годин. У цей проміжок часу дозволяється тільки пити чисту негазовану воду.
H2: Як правильно розшифрувати результати аналізу на індекс HOMA?
Для інтерпретації результатів застосовується таблиця «Що означає рівень HOMA».
Показники HOMA-IR діапазон значень | Рівень чутливості до інсуліну | Стан організму та рекомендації |
<2.0 | Відмінний | Оптимальний метаболічний стан, ризик інсулінорезистентності відсутній |
2.0 – 2.7 | Оптимальний | Нормальний, проте варто контролювати вагу та уникати надлишку простих вуглеводів |
2.8 – 3.0 | Пограничний | Початкові ознаки інсулінорезистентності, потрібна консультація ендокринолога |
3.1 – 5.0 | Високий інсулінорезистентність
початкова | Чутливість тканин до інсуліну знижена, ризик предіабету або метаболічного синдрому дуже високий |
>5.0 | Критичний інсулінорезистентність
безумовна | Підтвердження попереднього діагнозу, потрібна відповідна терапія |
Коли результати індексу HOMA є приводом для термінового візиту до лікаря?
При самостійному моніторингу інсулінорезистентності, сімейному лікарю слід сказати, що показник індексу HOMA перевищив 3.0, особливо при наявності таких симптомів, як:
- хронічна втома;
- підвищений апетит;
- надмірна тяга до солодкого;
- постійна спрага;
- стрибки артеріального тиску;
- коливання ваги;
- збільшення об'єму талії >80 см у жінок та >94 см у чоловіків;
- випадіння волосся;
- чорний акантоз (місцеве потемніння та ущільнення шкіри).
Привід звернутися до лікаря у жінок – це HOMA-IR >3.0 + акне в нижній третині обличчя + поява оволосіння по-чоловічому типу.
Висновки
Індекс HOMA є надійним маркером для раннього виявлення інсулінорезистентності. На цей показник безпосередньо впливають інсулін, який виділяє підшлункова залоза, та рівень цукру в крові. Коли через знижену чутливість тканин до інсулінового гормону коефіцієнт HOMA-IR становить >3.0, потрібно змінювати спосіб життя на здоровий та йти на консультацію до сімейного лікаря. Він з’ясує причини зміни, запропонує адекватні способи його нормалізації або випише направлення до відповідного медичного фахівця.
Джерела
- Akira Katsuki et al. Homeostasis Model Assessment Is a Reliable Indicator of Insulin Resistance During Follow-up of Patients With Type 2 Diabetes. 2001.
- Tara M. Wallace et al. Use and Abuse of HOMA Modeling Free. 2004.
- МОЗ України. Стандарти медичної допомоги: Цукровий діабет у дітей. 2026.
