Лямблиоз – это заболевание, поражающее сотни миллионов людей. Причиной болезни являются микроскопические простейшие лямблии (Giardia lamblia). Они крепятся к ворсинкам тонкого кишечника и блокируют всасывание питательных веществ, не вызывая острой боли. Из-за такой скрытности большинство пациентов годами не знают о проблеме и не обращаются за помощью.
Что представляют собой лямблии и как они устроены?
Иногда люди ошибочно полагают, что лямблиоз – это обычная глистная инвазия. В отличие от червей(гельминтов),лямблии – не глисты, а одноклеточные простейшие микроорганизмы (протозоа). Увидеть их можно только под мощным микроскопом.
Жизненный цикл этих существ состоит из двух основных форм:
- Трофозоиты (активная форма). Живут в тонком кишечнике, прикрепляются к его слизистой и активно размножаются.
- Цисты (защитная форма). Устойчивы к воздействию внешней среды. Они длительно хранятся в воде и на предметах и являются основным источником заражения.
Что нужно знать о лямблиозе и почему он опасен?
Чтобы разобраться, что такое лямблиоз, достаточно представить ситуацию, когда в кишечнике поселяются миллионы микроскопических «квартирантов». Они не проникают в кровь и не разрушают ткани напрямую. Однако покрывают стенки тонкой кишки, влияют на всасывание питательных веществ и нарушающих работу пищеварительной системы. Цисты лямблий постоянно выделяются у зараженного человека с калом.
Главное, что нужно понимать – откуда берутся лямблии в нашем теле. Заражение всегда происходит по фекально-оральному механизму. Проще говоря, микроскопическая циста должна попасть в рот.
Основные пути, как передаются лямблии:
- Через воду. Это самый частый путь. Питье некипяченой воды из крана, колодцев или случайное глотание воды во время купания в озерах, реках, бассейнах.
- Контактно-бытовой. Через грязные руки, общую посуду, игрушки в детском саду.
- Пищевой. Из-за плохо вымытых овощей, фруктов или зелени, которые поливали загрязненной водой.
«Лямблиоз – это заболевание грязных рук и необработанной воды. Достаточно проглотить всего 10-50 цист, чтобы инфекция активно развилась в организме» (CDC).
Как распознать лямблиоз по симптомам у взрослых и детей?
Коварство инфекции заключается в том, что лямблиоз симптомы может давать самые разные, а иногда болезнь вообще протекает скрыто (бессимптомно). Проявления зависят от возраста пациента и состояния его иммунитета.
Когда в организме активизируются лямблии, симптомы обычно делят на три основные группы: диспепсические (нарушения пищеварения),болевые и общие (аллергические и токсические). В таблицы приведены наиболее характерные проявления лямблиоза у взрослых и детей:
Признак / Симптом | Взрослые | Дети |
Характер боли | Ноющая или схваткообразная боль в верхней части живота или вокруг пупка | Резкие приступы боли, ребенок часто плачет после еды, показывает на область пупка. |
Проблемы с стулом | Чередование длительных запоров и жидкого кала с неприятным запахом, который трудно смывается со стенок унитаза из-за избытка жира. | Частая водянистая диарея, кал может приобретать зеленоватый оттенок или пениться. |
Изменения на коже | Сухость кожи, «гусиная кожа» на локтях и бедрах, периодическая крапивница | Выражены аллергические высыпания, атопический дерматит, зуд, бледность лица |
Поведение и нервная система | Хроническая усталость, раздражительность, головная боль, бессонница | Капризность, вялость, снижение успеваемости в школе, скрип зубами ночью (через интоксикацию) |
Основные признаки лямблиоза, которые должны заставить вас обратиться к врачу – это длительное вздутие живота, постоянное урчание в кишечнике, тошнота и непонятная потеря веса при нормальном питании. Если вы заметили у себя или ребенка похожие симптомы глистов лямблий (хотя, как мы уже выяснили, это не глисты),не стоит заниматься самолечением.
Чем опасен лямблиоз и какие осложнения он может вызвать?
Многие люди легкомысленно относятся к этой проблеме. Они считают, что «само пройдет». Но что будет если не лечить лямблии?
При длительном течении болезнь переходит в хроническую форму и начинает системно разрушать здоровье:
- Синдром мальабсорбции (нарушение всасывания). Организм перестает усваивать витамины (особенно A, D, E, B12),жиры и углеводы. Человек начинает терять вес, возникает хронический дефицит железа (анемия).
- Развитие вторичной лактазной недостаточности. Поврежденные ворсинки кишечника перестают вырабатывать фермент, расщепляющий молочный сахар. Как следствие – пациент вообще теряет способность пить молоко без боли и вздутия.
- Обострение хронических заболеваний. Лямблии провоцируют застой желчи, что приводит к дискинезии желчевыводящих путей и реактивному панкреатиту.
- Тяжелая аллергизация. Продукты жизнедеятельности лямблий являются мощными токсинами. Организм реагирует на них дерматитами, приступами сухого кашля или даже развитием астматического бронхита.
Как обнаружить лямблиоз: обзор доступных методов диагностики
Поставить точный диагноз только на основе жалоб пациента невозможно, поскольку симптомы похожи на десятки других заболеваний ЖКТ. Перед тем как обнаружить лямблии, врач обычно назначает комплекс лабораторных тестов
Метод диагностики | Что обнаруживает | Преимущества | Особенности |
Микроскопия кала | Цисты или трофозоиты | Доступный и недорогой метод | Часто требуется повторное исследование. |
Анализ кала на антиген (ИФА) | Антигены лямблий | Высокая точность | Не всегда отличает активную инфекцию от недавно перенесенной. |
ПЦР кала | ДНК лямблий | Наивысшая чувствительность | Дороже других анализов. |
Анализ крови на антитела | Антитела к лямблиям | Помогает оценить контакт с возбудителем | Не может подтвердить активный лямблиоз. |
Согласно официальным клиническим руководствам Минздрава Украины, стандартом является обнаружение возбудителя или его частиц непосредственно в кишечном содержимом или кале. Врач также оценивает показатели других исследований и клинической картины.
Как сдать анализ на лямблии, чтобы результат был достоверным?
Поскольку лямблии выделяются периодически, обычная одноразовая сдача кала часто показывает отрицательный результат. Чтобы повысить точность копроскопии, эксперты CDC рекомендуют соблюдать следующие правила:
- Сдавать троекратно. Собирайте образцы кала 3 раза с интервалом в 2–3 дня.
- Скорость доставки. Кал должен быть доставлен в лабораторию теплым – в течение 20–30 минут после дефекации. Для обнаружения цист подойдет и образец, хранившийся несколько часов в холодильнике.
- Отмена лекарства. За 5–7 дней до исследования следует прекратить прием противопаразитарных средств, антибиотиков, слабительных масел и сорбентов.
Какие методы и препараты используют для лечения лямблиоза?
Если обследование подтвердило глисты лямблии, лечение подбирает врач с учетом возраста пациента, хода заболевания и сопутствующих патологий. Самолечение или попытки избавиться от паразитов народными методами неэффективны и наносят вред здоровью. Терапия включает три этапа:
- Подготовка (1-2 недели). Уменьшают нагрузку на пищеварительную систему и выводят токсины. При необходимости назначают сорбенты, желчегонные препараты, ферменты.
- Уничтожение паразитов (3-7 дней). Решая, чем лечить лямблии, врач использует препараты на основе метронидазола, орнидазола, нифуратела, нитазоксанида или альбендазола.
- Восстановление (2-3 недели). После завершения терапии рекомендуют пробиотики, витамины и коррекцию питания для восстановления работы кишечника.
Какие меры помогут предотвратить заражение лямблиями?
Предотвратить заболевание значительно проще, чем потом его лечить. Эффективная профилактика лямблиоза строится на простых, но железных правилах ежедневной гигиены.
Главные меры профилактики лямблиоза включают:
- Тщательное мытье рук. Мойте руки с мылом не менее 20 секунд после туалета, прогулки, контакта с животными и перед каждым приемом пищи.
- Безопасная вода. Никогда не пейте сырую воду из непроверенных источников. Обязательно кипятите ее.
- Обработка продуктов. Обдавайте кипятком свежие овощи, фрукты.
- Гигиена на отдыхе. Во время купания в открытых водоемах держите рот закрытым и учите этому детей.
Диета при лямблиозе: что можно есть и чего следует избегать во время лечения?
Лямблии обожают простые углеводы и плохо чувствуют себя в кислой среде. Поэтому правильная диета при лямблиозе призвана буквально «уморить паразитов голодом».
Следует исключить из рациона:
- Сладости, торты, конфеты, выпечку, газированные напитки.
- Цельное молоко (из-за риска лактазной недостаточности).
- Продукты, вызывающие вздутие – бобовые, белокочанную капусту, дрожжевой хлеб.
- Острые, жареные и слишком жирные блюда, перегружающие печень.
Рекомендуется добавить в меню:
- Кислые продукты. Несладкие морсы (из клюквы, брусники),кислые яблоки.
- Каши на воде. Гречневая, овсяная, рисовая.
- Постное мясо. Отварная или запеченная курица, индейка, кролик.
- Кисломолочные продукты (йогурты без сахара, кефир) – но только на этапе восстановления и при хорошей переносимости.
- Печеные овощи и продукты, богатые клетчаткой, работающие как природные сорбенты.
Выводы
Лямблиоз – распространенная, но полностью излечимая болезнь. Главное, не пытайтесь угадать заболевание по симптомам и лечить его своими силами. Для выздоровления соблюдайте схему лечения, диету и правила личной гигиены.
Литература:
- Официальные клинические рекомендации Министерства здравоохранения Украины по диагностике и ведению пациентов: Руководство 00026. Лямблиоз – MOZ Guidelines.
- Информационные материалы для пациентов и медицинских работников Центра контроля и профилактики заболеваний США: Giardia Infection: Clinical Testing and Diagnosis — CDC.
- Практическое руководство по инфекционным болезням: Лямблиоз (инфекция, вызванная Giardia duodenalis) — Руководство MSD, профессиональное издание.
