Спиралевидные бактерии хеликобактера в желудке людей находили еще в XIX веке, но об их роли в развитии болезней ЖКТ узнали лишь в конце ХХ века. И сейчас именно хеликобактерная инфекция считается главным фактором, провоцирующим развитие гастритов, дуоденитов, язвы желудка. Также доказано, что микроорганизм увеличивает риск возникновения опухолей пищеварительного тракта.
Инфекция хроническая, имеет скрытое течение, из-за чего очень распространена среди людей: по подсчетам, хеликобактером инфицирована практически половина человечества. И многие даже не подозревают, что находятся в группе риска.
Хеликобактер пилори: что это за бактерия и почему она опасна?
Helicobacter pylori (H. pylori, хеликобактер пилори) – это бактерия, которая приспособилась к кислой среде. Для своей защиты она выделяет фермент уреазу, который превращает в желудке мочевину в аммиак, обладающий щелочными свойствами и снижающий кислотность желудочного сока вокруг себя. Когда бактерий немного, это влияние не ощущается. Однако с увеличением количества хеликобактера ситуация меняется.
Бактериальная масса синтезирует много аммиака, участки защелачивания слизистой становятся большими, теряют устойчивость к соляной кислоте, разрушаются ею.
Вырабатывает хеликобактер и другие факторы патогенности. Наиболее критичные из них:
- фермент муциназа, который разрушает защитный слизистый слой и позволяет бактерии углубиться в оболочку;
- цитотоксические протеины VacA и CagA – они пагубно влияют на эпителиальные клетки, которые должны синтезировать слизь, развивается воспаление.
Цитата врача
Хеликобактер – это бактерия, которая оказывает комбинированное патогенное воздействие по нескольким механизмам. Вследствие этого разрушается защитный слой слизистой желудка, возникают предпосылки для развития хронического воспаления, которое угрожает не только пищеварительному тракту, но и всему организму. В частности, есть данные, что хеликобактерная инфекция увеличивает риск развития лимфом. А язвенная болезнь – это опасность кровотечений, деформации и перфорации желудка.
Какими путями хеликобактер пилори проникает в организм человека?
Единственный механизм заражения – пероральный, а источник инфекции – зараженный человек. Ответ на вопрос, почему же в мире столько носителей и откуда берется хеликобактер у людей, изложим в списке путей заражения:
- семейно-бытовой (носитель загрязняет предметы быта);
- через загрязненные руки (бактерия выделяется с калом);
- контактный, например, во время поцелуев;
- микробы остаются на недостаточно вымытой посуде;
- через продукты питания;
- вследствие слабых режимов стерилизации эндоскопа для ФЭГДС.
Существует также версия, что распространению хеликобактер пилори способствует питьевая вода, зараженная этими бактериями.
Что касается того, как можно заразиться хеликобактером в детском возрасте: часто виновницами становятся матери. Облизывание соски перед тем, как дать ее младенцу, подвергает малыша риску, учитывая масштабы распространения возбудителей среди людей.
Какие симптомы указывают на заражение хеликобактер пилори?
Попав в желудок, микроорганизм с помощью своих ферментов растворяет плотный защитный слой на слизистой оболочке и погружается в него. Если человек получил немного бактерий, он становится носителем, патогены неспешно размножаются, не нанося существенного вреда.
Симптомы хеликобактера на этом этапе неспецифичны:
- регулярная изжога;
- вздутие живота;
- болезненные ощущения в эпигастрии;
- эпизоды тошноты, рвоты и другие диспептические явления;
- диарея, которая сменяется запорами;
- отрыжка, тяжесть в желудке.
То есть бактерия хеликобактера дает симптомы, будто «что-то с пищеварением», человек начинает искать диеты, принимать разнообразные таблетки, пить травы и так далее. Эффект таких мер, если и есть, то непродолжительный. Часто бывает наоборот: необдуманное самолечение еще больше ослабляет сопротивляемость организма, и бактерии быстро набирают «критическую массу» с развитием язвы.
Сейчас диагностика инфекции существенно усовершенствовалась и не требует серьезных усилий от пациентов, узнать, присутствует ли микроб в организме, можно за несколько часов.
Как выявляют хеликобактер пилори: обзор современных методов диагностики
Специфических симптомов или признаков, которые прямо указывают на присутствие хеликобактер пилори, просто нет. Однако современная лабораторная служба быстро и точно выявляет инфицирование этими опасными бактериями.
Доказательную базу в клинической практике имеют такие методики диагностики хеликобактер пилори:
- выявление в кале антигенов, специфических для Helicobacter pylori, чувствительным методом полимеразной цепной реакции;
- анализы крови на антитела (IgA, IgM, IgG) к возбудителю – анализ, по которому приблизительно можно определить давность инфекции;
- биопсия и анализ фрагмента слизистой оболочки желудка, полученного во время ФЭГДС.
Также применяются уреазные тесты (показатели особого изотопа диоксида углерода в воздухе, который выдыхает человек). Они требуют громоздкого оборудования, поэтому этот подход уступает современным лабораторным методикам, по которым иногда можно установить, откуда и от чего берется хеликобактер у конкретного пациента.
Какие методы и схемы лечения применяют при инфекции хеликобактер пилори?
Устойчивость бактерии к кислоте не препятствует эффективности современных лекарственных средств, больше трудностей создает устойчивость инфекции к противомикробным мерам. Чтобы достичь цели – полного уничтожения возбудителей (эрадикации),– было разработано несколько методик, как лечить хеликобактер пилори. Изложим их в таблице:
Название схемы | Состав препаратов (комбинация) | Когда назначается |
Стандартная тройная терапия | Ингибиторы протонной помпы (ИПП) + Амоксициллин + Кларитромицин | Классическая схема, которую назначают пациентам с впервые диагностированной хеликобактерной инфекцией, если в регионе низкий уровень устойчивости бактерии к кларитромицину. |
Квадротерапия с висмутом | ИПП + Препарат висмута + Тетрациклин + Метронидазол | Применяется как стартовая терапия в регионах с высокой устойчивостью к кларитромицину, или как вторая попытка, если курс тройной терапии не принес результата. |
Альтернативна схема | ИПП + Амоксициллин + Кларитромицин + Метронидазол | Пациент принимает сразу три антибиотика вместе со снижающим кислотность препаратом. |
Терапия спасения (с левофлоксацином) | ИПП + Амоксициллин + Левофлоксацин (или препарат висмута вместо амоксициллина) | Применяется, если классические схемы оказались неэффективными. |
К сожалению, неконтролируемое применение противомикробных средств способствует развитию устойчивости Helicobacter pylori к лекарствам. Поэтому, выбирая, чем лечить хеликобактер пилори, врачи часто прибегают к индивидуализированным схемам.
По завершении курса обязательно нужно проверить, удалось ли достичь эрадикации возбудителей. Для этого также проводится лабораторное обследование: норма – отсутствие H. pylori.
Эффективные способы профилактики инфекции хеликобактер пилори
В реальной общественной жизни невозможно избежать контакта с бессимптомными носителями H. pylori. Однако можно снизить риск заражения, если придерживаться таких рекомендаций:
- ответственно относиться к личной гигиене, мыть и обеззараживать руки;
- для питья брать исключительно чистую воду из безопасных источников, кипятить ее;
- блюда должны быть термически обработаны, не питаться в сомнительных заведениях;
- дважды в сутки чистить зубы, ведь микробы способны колонизировать ротовую полость;
- периодически проходить обследование на хеликобактер.
Особенно нуждаются в обследованиях люди из группы риска: те, кто часто принимает нестероидные противовоспалительные средства, и те, в чьих семьях были случаи рака желудка, лимфомы, язвенной болезни.
Итог: что важно помнить о хеликобактер пилори и как с ней бороться?
От заражения хеликобактером сегодня не застрахован никто, это серьезная медицинская проблема, опасная язвами, онкологическими процессами. Учитывая распространенность и легкость передачи возбудителя, нужно четко понимать, что такое хеликобактер, какие симптомы указывают на его активное размножение. Регулярную диспепсию, изжогу, дискомфорт в животе и другие проблемы с пищеварением нельзя игнорировать. Необходимо обследоваться и подтвердить или опровергнуть инфицирование.
Раннее выявление возбудителей является залогом успешного выздоровления. Но при условии, что лечение проводит компетентный специалист, а после курса было получено лабораторное подтверждение эрадикации. В современных условиях эти меры вполне доступны.
