Анализ крови на антитела к рецепторам ТТГ входит в тиреоидную панель и используется преимущественно для дифференциальной диагностики диффузного токсического зоба и других причин синдрома гипертиреоза.
Описание анализа
Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к ТТГ, анти-рТТГ) – это специфические аутоантитела, антигеном для которых является белок, связанный с рецепторами тиреотропного гормона. Эти рецепторы расположены на поверхности эпителиальных клеток щитовидной железы, тиреотропный гормон гипофиза связывается с ними и стимулирует продукцию тиреоидных гормонов.
При некоторых нарушениях в функционировании иммунной системы образуются антитела, которые могут усиливать или блокировать влияние ТТГ на чувствительные к нему рецепторы (стимулирующие и блокирующие антитела к рецептору ТТГ).
Высокие титры этих антител в крови, позволяющие выявить анализ, являются маркером некоторых заболеваний щитовидной железы, а эффективное лечение этих заболеваний тиреотоксическими препаратами сопровождается уменьшением концентрации антител к рецепторам ТТГ.
Показания к анализу на АТ к рецепторам ТТГ
АТ к рецепторам ТТГ является информативным маркером Базедовой болезни (болезни Грейвса, диффузного токсического зоба). Это распространенное заболевание щитовидной железы, сопровождающееся ее гиперфункцией и тиреотоксикозом. Стимулирующие антитела к рецепторам тиреотропного гормона обнаруживают в крови 85-100% пациентов с болезнью Грейвса, блокирующие – у 75-96%.
Другие заболевания, проявляющиеся симптомами гипертиреоза, обычно не сопровождаются образованием этих антител, поэтому положительный результат анализа (антитела к рецепторам ТТГ выше нормы) позволяет подтвердить диагноз базедовой болезни. Повышенные антитела к ТТГ могут также проявляться при тиреоидите Хашимото, сопровождающемся гипотиреозом, но только у 10-15% пациентов.
Основные показания к проведению анализа на антитела к рецепторам ТТГ:
- симптомы гипертиреоза, тиреотоксикоза (в частности, неонатального у младенцев),необходимость дифференциальной диагностики;
- атипичная клиническая картина диффузного токсического зоба;
- проведение лечения болезни Грейвса (уровень антител к рецепторам ТТГ оценивается перед началом лечения, перед переходом на поддерживающую терапию и до окончания курса);
- рецидив болезни Грейвса;
- планирование и ведение беременности у женщин с болезнью Грейвса в анамнезе, признаки гипотиреоза или гестационного тиреотоксикоза у беременных, лечение тиреостатическими препаратами во время беременности.
Норма уровня антител к рецепторам тиреотропного гормона в крови
Норма АТ к ТТГ – < 1,5 МЕ/л, референтное значение не зависит от возраста, пола. Титр антител к рецепторам ТТГ является маркером активности патологического процесса.
Для интерпретации результатов повторных анализов важна динамика показателей:
- быстрое снижение титра АТ до ТТГ – показатель успеваемости лечения;
- снижение менее чем на 50% за полгода лечения – низкая вероятность достижения ремиссии;
- стабильно высокий уровень или его повышение во время терапии – неблагоприятный прогностический критерий (высокий риск рецидива).
Негативный результат анализа не всегда означает отсутствие Базедовой болезни, поэтому расшифровка должна производиться с учетом результатов других лабораторных, инструментальных исследований и клинической картины в целом.
Правила подготовки к анализу на АТ к ТТГ
Специфическая подготовка не требуется:
- анализ рекомендуется сдавать натощак;
- накануне избегать физических и эмоциональных перенапряжений;
- не курить полчаса перед забором крови.
Цена анализа на АТ к ТТГ в отделениях лаборатории NeoLab – 440 грн.
