Кортизол(Cort) (сыворотка крови)

Кортизол – гормон надпочечников, который участвует в развитии стрессовой реакции и обмене белков, жиров и углеводов, регулирует артериальное давление (стойкое повышение АД, не поддающееся коррекции гипотензивными препаратами, часто является первым признаком гиперкортицизма). Гормон кортизол вырабатывается надпочечниками под воздействием АКТГ (адренокортикотропного гормона) и, в свою очередь, по принципу обратной связи регулирует продукцию АКТГ гипофизом. Сдать анализ на кортизол можно в различных отделениях лаборатории НеоЛаб, также осуществляется забор крови дома.

Кортизол: описание исследования

Самый распространенный анализ на кортизол – это определение его уровня в сыворотке крови. Концентрация кортизола в крови может отклоняться от нормы при расстройствах функционирования надпочечников (болезнь Аддисона, синдром Иценко-Кушинга) или при нарушениях продукции АКТГ в гипофизе (болезнь Иценко-Кушинга, снижение функции гипофиза из-за некоторых опухолей, некроз). Также на уровень этого гормона могут влиять опухоли других органов, нарушение функции щитовидной железы.

В норме (если у человека не нарушен цикл сна-бодрствования) концентрация кортизола является максимальной утром после пробуждения, в течение дня постепенно снижается и становится минимальной вечером. Если утром и вечером кортизол остается на одном уровне, это тревожный признак, даже когда его показатели не превышают порогового значения.

Когда назначают анализ крови на кортизол

Тест на кортизол применяется для диагностики тяжелых эндокринных расстройств, а также для контроля эффективности лечения таких заболеваний. Его назначают:

• при подозрении на гиперпродукцию кортизола (гиперкортицизм) – устойчивом повышении артериального давления и уровня сахара в крови, ожирении, появлении фиолетовых растяжек по бокам живота, истончении кожи, дряблости мышц, нарушениях менструального цикла у женщин, снижении полового влечения и потенции у мужчин;
• при подозрении на недостаточность надпочечников – слабости и постоянном чувстве усталости, беспричинном похудении, болях в животе, гиперпигментации (бронзовом оттенке) кожи, снижении артериального давления;
• повторно, периодически – пациентам, проходящим лечение болезни или синдрома Иценко-Кушинга, болезни Аддисона.

Правила подготовки к анализу

Прежде чем сдавать кровь, нужно:

• за 2 суток прекратить прием половых гормонов;
• в течение суток исключить эмоциональное и физическое перенапряжение;
• 12 часов не есть;
• 3 часа не курить.

Как сдают анализ на кортизол, зависит от показаний, симптомов, результатов первого анализа (часто требуется повторная лабораторная диагностика):

• если кортизол в крови выше нормы (подозрение на болезнь Иценко-Кушинга), дополнительно назначается анализ на кортизол в моче, иногда – в слюне, цена этих исследований выше, чем анализа крови;
• если результаты утреннего анализа приближены к верхнему пределу нормы, врач может рекомендовать повторный забор крови в течение дня для исследования суточных колебаний уровня кортизола;
• при низком уровне может назначаться повторный тест на кортизол после стимуляции синтетическим аналогом АКТГ. Это позволяет отличить первичную надпочечниковую недостаточность от недостаточности гипофиза;
• если уровень повышен, а симптомы гиперкортицизма отсутствуют, целесообразно сдать анализ через несколько дней, чтобы исключить влияние стресса и других внешних факторов на уровень кортизола.

Таблица нормы уровня кортизола в сыворотке крови

Эталонное значение кортизола в сыворотке зависит от времени суток

Причины повышения уровня кортизола

Возможные причины повышения уровня кортизола в крови:

• болезнь Иценко-Кушинга (гиперпродукция АКТГ), вызванная аденомой гипофиза, опухолями гипоталамуса или других органов, которые могут продуцировать АКТГ – бронхов, яичек, яичников;
• синдром Иценко-Кушинга (первичный гиперкортицизм) при опухолях надпочечников, гиперплазии их коры, опухолях других органов, которые могут продуцировать кортизол;
• ожирение;
• гипертиреоз.

Для корректной расшифровки и интерпретации результатов необходимо учесть, что повышение уровня этого гормона также может объясняться влиянием стресса, алкоголя, никотина, оральных контрацептивов, некоторых диуретиков, беременностью.

Причины снижения уровня кортизола

Наиболее вероятные причины, по которым кортизол ниже нормы:

• надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), чаще всего вызванная аутоиммунным поражением их коры, иногда – туберкулезом или другими инфекциями, хирургическим или медикаментозным лечением;
• адреногенитальный синдром – врожденная генетически обусловленная гиперплазия надпочечников, недостаточность ферментной системы;
• снижение продукции АКТГ гипофизом при его послеродовом некрозе, опухолях, краниофарингиоме (врожденное кистозно-эпителиальное новообразование головного мозга);
• гипотиреоз.

К снижению уровня кортизола также может приводить длительный прием синтетических глюкокортикоидов.