Тестостерон свободный

Время выполнения: 1-2 дня

Материал для исследования: Венозная кровь

Синонимы: Тестостерон прямой; Testosterone Free; Testosterone Direct; Unbound Testosterone

Маркер: Маркер андрогенного статуса с учетом уровня ГСПГ

Вид забора: Забор венозной крови одноразовыми стерильными системами

Метод исследования: Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA)

Диапазон измерений: 0,34-70,0 пг/мл.

Кто назначает исследование: Уролог, андролог, эндокринолог, гинеколог, репродуктолог

Тестостерон свободный – это фракция тестостерона общего, не связанная с белками (глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ)) и альбумином). Тестостерон свободный составляет в среднем лишь 1-4% от тестостерона общего. Но эта фракция отличается самой высокой биологической активностью, в отличие от неактивного тестостерона, связанного с ГСПГ. Влияние тестостерона на сексуальную активность, репродуктивную функцию, соотношение мышечной и жировой ткани, плотность костной ткани, настроение и работоспособность обусловлены активностью биологически доступного тестостерона (свободной фракции и фракции, которая слабо связана с альбумином).

Когда назначают анализ тестостерона (без уточнения),имеется в виду оценка уровня общего тестостерона (т. е. связанного, слабо связанного и свободного вместе взятых). Анализ на свободный тестостерон, так же, как и на общий, позволяет оценить андрогенный статус. Но уровень тестостерона свободного является более информативным маркером, поскольку при отклонениях уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) от нормы концентрация тестостерона общего может оставаться неизменной, а андрогенный статус нарушается.

Что показывает анализ на свободный тестостерон

Анализ на тестостерон свободный показывает, сколько тестостерона циркулирует в крови в доступной для тканей форме.

Он позволяет:

• выявить дефицит андрогенов у мужчин и избыточную активность мужских половых гормонов у женщин и мужчин;
• выяснить причины нарушения темпов полового созревания у мальчиков, бесплодия у взрослых, эректильной дисфункции у мужчин, расстройств менструального цикла у женщин;
• выяснить причину появления у человека признаков, присущих противоположному полу (вирилизации);
• оценить эндокринные функции организма, в частности, функционирование гипоталамо-гипофизарной системы;
• определить гормональный пол новорожденных с неоднозначными внешними половыми признаками;
• оценить эффективность заместительной гормональной терапии андрогенами или супрессивной антиандрогенами.

Когда нужно сдать свободный тестостерон

Показания к проведению анализа на тестостерон свободный у мужчин и женщин такие же, как для анализа на общий тестостерон. Разница в том, что лабораторный тест на тестостерон свободный является анализом второй линии, вспомогательным.

Врачи обычно назначают его в дополнение к анализу на тестостерон в сомнительных диагностических случаях:

• когда результаты анализа на общий тестостерон противоречат клинической картине;
• при наличии факторов, влияющих на уровень ГСПГ (дисфункции щитовидной железы, заболевания печени, ожирение и т.д.).

Оценить уровень тестостерона свободного возможно двумя способами:

• прямым – сдать анализ на свободный тестостерон и определить его концентрацию в сыворотке крови;
• расчетным, для этого определяется уровень общего тестостерона + ГСПГ и вычисляется индекс свободного тестостерона по формуле.

Цена анализа на свободный тестостерон ниже, чем на индекс свободного тестостерона, а сроки выполнения обоих исследований одинаковы, 1-2 дня (в зависимости от уровня загрузки лаборатории).

Как подготовиться к анализу

Перед тем, как сдать кровь на свободный тестостерон, необходимо:

• за 2 суток отменить прием андрогенов и эстрогенов;
• в течение суток избегать интенсивных физических нагрузок;
• в течение 8-12 часов не есть, а накануне отказаться от жирной пищи, алкоголя, напитков, влияющих на уровень тестостерона (из мяты, солодки);
• полчаса не курить, исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Какие факторы влияют на результат

Существует широкий перечень медикаментозных препаратов, которые могут как повышать, так и понижать уровень тестостерона свободного, поэтому врач, осуществляющий интерпретацию результатов, должен знать обо всех препаратах, которые принимает пациент.

Также спровоцировать эпизодическое повышение тестостерона могут интенсивные физические нагрузки.

Нормы свободного тестостерона в крови

Норма тестостерона свободного зависит от пола и возраста. У мужчин этот показатель в норме значительно выше, чем у женщин, с возрастом происходит постепенное физиологическое снижение уровня свободного тестостерона. У женщин, напротив, после менопаузы может наблюдаться незначительное повышение тестостерона свободного.

* Для пересчета в пмоль/л значение в пг/мл необходимо умножить на 3,47.

Суточные колебания уровня тестостерона свободного у мужчин имеют ту же закономерность, что колебания тестостерона общего (в промежутке 4.00-8.00 – максимум, 16.00-20.00 – минимум),у женщин самый высокий уровень отмечается в середине менструального цикла.

Причины повышенного свободного тестостерона

Общие для мужчин и женщин причины высокого уровня тестостерона свободного:

• врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН);
• опухоли надпочечников;
• синдром Иценко-Кушинга.

Повышенный свободный тестостерон у мужчин может быть связан с:

• опухолями яичек;
• полной или частичной нечувствительностью к андрогенам (тестикулярная феминизация, синдром Морриса, синдром Рейфенштейна).

Возможные причины повышения у женщин:

• опухоли яичников, эндометрия;
• синдром поликистозных яичников.

Высокий уровень свободного тестостерона у детей свидетельствует о раннем, преждевременном половом созревании.

Причины снижения

Возможные причины снижения тестостерона свободного у мужчин:

• гипогонадизм различной природы;
• врожденные или приобретенные патологии яичек;
• нарушение продукции лютеинизирующего гормона при гипоталамо-гипофизарных патологиях;
• преклонный возраст;
• супрессивная гормональная терапия рака предстательной железы.

Низкий свободный тестостерон у женщин не имеет клинического значения, у детей является маркером задержки полового развития.

Расшифровка результатов анализа осуществляется врачом с учетом пола, возраста пациента, особенностей клинической картины и результатов других лабораторных, инструментальных исследований.