Печеночные пробы: билирубин общий, прямой и косвенный; АСТ; АЛТ; ГГТ; ЛФ; общий белок

Печеночные пробы – это комплексное биохимическое исследование крови, направленное на оценку функционирования печени, выявление признаков ее заболеваний. Медики также называют это пакетное исследование биохимическим скринингом функции печени, а в народе иногда говорят просто «анализы на печень».

Печеночные пробы: что в них входит

Печеночный комплекс включает ряд анализов на проверку концентрации в крови печеночных ферментов, желчного пигмента и его фракций, а также оценку уровня общего белка, являющегося одним из маркеров состояния печени.

Билирубин общий, прямой, косвенный

Эта печеночная проба еще называется «билирубин и его фракции». Билирубин – основной компонент желчи, желтый пигмент. Общий билирубин – это сумма прямой и косвенной фракций. Непрямой (неконъюгированный) билирубин образуется при распаде эритроцитов, с кровотоком поступает в печень, где происходит его конъюгация (соединение с глюкуроновой кислотой) и превращение в прямой. Уровень общего и прямого билирубина можно оценить лабораторным путем, а непрямой билирубин – это расчетный показатель. Повышенные показатели билирубина – маркер широкого перечня заболеваний печени и желчевыводящих путей. При различных заболеваниях уровень общего билирубина может повышаться за счет прямой, косвенной и обеих фракций. Поэтому анализ с определением уровня каждой фракции более информативен, чем анализ на общий билирубин, и стоимость его более высокая.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

АСТ – фермент, содержащийся преимущественно в клетках печени и сердца (в меньшем количестве – в клетках почек, скелетных мышц),при их повреждении он попадает в кровоток. Повышение уровня АСТ в крови является маркером повреждения печени при гепатите, циррозе, приеме гепатотоксических препаратов, но может также быть связанным с патологиями других органов, поэтому уровень АСТ оценивают в комплексе с АЛТ.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Еще один внутриклеточный фермент, содержащийся в клетках печени, почек, в меньшем количестве – сердца и мышц. При гепатитах и других заболеваниях, сопровождающихся повреждением печени, уровень АЛТ в крови повышается еще до появления специфического клинического признака – желтухи.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)

ГГТ (гамма-ГТ) – фермент печени и поджелудочной железы. Повышение уровня этого фермента в крови может быть признаком холестаза (нарушения оттока желчи),повреждения печени при инфекционных и неинфекционных заболеваниях. Также спровоцировать повышение ГГТ может употребление алкоголя, некоторых медикаментов.

Щелочная фосфатаза (ЛФ)

Щелочная фосфатаза – группа ферментов, локализующихся преимущественно в печени и желчевыводящих путях, выполняющих функцию катализатора в реакциях с участием фосфорной кислоты и ее органических соединений. Одна из основных причин повышения уровня ЛФ в крови – разрушение клеток печени и желчевыводящих путей, непроходимость желчевыводящих путей.

Общий белок

Общий белок – это сумма альбуминов и глобулинов, белковых фракций, уровень которых в крови может использоваться в качестве маркера разнообразных патологических состояний. В частности, повышение уровня общего белка может быть следствием хронического гепатита, а снижение – результатом угнетения синтеза белков в печени.

Показания к анализу крови на печеночные пробы

Печеночный анализ крови может назначаться:

• с профилактической целью – для оценки основных показателей состояния печени и ее функционирования, скрининга ее патологий до появления клинических симптомов (такое обследование рекомендуется проходить раз в год);
• для оценки состояния печени при наличии факторов риска (злоупотребление алкоголем, вредные условия труда, прием гепатотоксических препаратов);
• для оценки влияния заболеваний других органов на функцию печени;
• в составе комплексной диагностики, дифференциальной диагностики заболеваний печени при появлении специфических симптомов (желтуха, боль, тяжесть, дискомфортные ощущения в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, рвота и т.д.);
• во время лечения заболеваний печени, желчевыводящих путей для оценки эффективности терапии;
• с целью мониторинга состояния пациентов с хроническими заболеваниями печени.

Нормы печеночных ферментов в крови

У детей референтные значения уровня печеночных трансфераз зависят от возраста, у взрослых – от пола, для женщин в норме характерен более низкий уровень активности печеночных ферментов. Уровень билирубина и общего белка в крови от пола не зависит, референтные значения могут варьироваться в зависимости от тест-системы.

Расшифровку результатов осуществляет врач, назначивший печеночные пробы, для корректной интерпретации важно рассматривать все показатели в комплексе.

Правила подготовки к анализу

Как и другие виды биохимии крови (почечные пробы, липидограмма и т.п.),анализ на печеночные пробы сдается исключительно натощак.

Другие правила, как сдавать этот комплексный анализ:

• в течение 3 суток необходимо исключить употребление алкоголя;
• накануне ограничить употребление жиров;
• в течение суток избегать стрессов и физического перенапряжения;
• 30 минут не курить.

Сдать кровь на печеночные пробы возможно в различных отделениях лаборатории НеоЛаб или вызвать медсестру на дом. Цена пакета – 680 грн.