Щитоподібна залоза виробляє гормони, які регулюють функціонування практично всіх органів і систем людського організму, а також впливають на перебіг низки важливих процесів – обміну речовин, енергетичного обміну, терморегуляції. Для лікування багатьох захворювань необхідна корекція рівня гормонів щитовидної залози (тиреоїдних),але для початку потрібно переконатись, що проблема саме в її дисфункції. Які аналізи здати щоб перевірити щитовидку та в яких випадках їх призначають? Читайте далі.
Чому з’являються порушення функції щитоподібної залози?
Стани, коли щитовидна залоза синтезує недостатню чи надмірну кількість гормонів, можуть бути пов’язані з такими факторами:
- запалення щитоподібної залози (тиреоїдит),спричинене інфекцією або аутоімунними процесами;
- доброякісні та злоякісні новоутворення залози;
- дефіцит в організмі йоду, який необхідний для синтезу тиреоїдних гормонів;
- вроджені аномалії розвитку щитовидної залози, що супроводжуються її недостатністю (вроджений гіпотиреоз);
- пухлини, захворювання гіпофіза – залози, що регулює гормональну активність щитовидки.
Коли варто обстежити щитовидку?
Основні випадки, коли здавати гормони щитовидної залози потрібно:
- клінічні прояви, що дозволяють запідозрити гіпертиреоз і тиреотоксикоз (підвищений рівень тиреоїдних гормонів, що пришвидшують, стимулюють усі процеси в організмі);
- ознаки гіпотиреозу (недостатності щитоподібної залози),при якому всі процеси, навпаки, уповільнюються, активність органів і систем пригнічується;
- наявність у людини аутоімунних захворювань, що можуть вражати тканини щитовидної залози (або підозра на такі захворювання);
- виявлення збільшення щитоподібної залози, її ущільнень під час огляду ендокринологом та на УЗД;
- вагітність у жінок із захворюваннями щитовидної залози в анамнезі або схильністю до таких захворювань;
- народження дитини від матері з патологіями щитовидки (аналізи проводяться в перші дні життя);
- жіноче безпліддя;
- контроль лікування захворювань щитовидної залози.
Що слід робити на початку діагностики щитовидної залози?
Які аналізи на щитовидку варто здати, визначає лікар. Якщо сімейний лікар чи будь-який вузький спеціаліст (а це може бути кардіолог, гінеколог, репродуктолог, невролог, гастроентеролог, офтальмолог тощо) запідозрив, що причиною проблем зі здоров’ям є порушення функцій щитоподібної залози, він виписує направлення до ендокринолога. Ендокринолог проведе огляд з пальпацією та розробить план, як перевірити щитовидну залозу (комплексна діагностика може включати лабораторні та інструментальні дослідження).
Лабораторні аналізи для оцінки гормонів щитовидки
До тиреоїдної панелі входять аналізи:
- на гормони щитовидної, паращитовидних залоз і гіпофізу;
- на білок тиреоглобулін, що є попередником тиреоїдних гормонів;
- на антитіла, що є маркерами аутоімунних захворювань щитовидної залози.
Які гормони треба здавати на щитовидку в першу чергу? Зазвичай лікар для початку рекомендує здати кров на ТТГ – тиреотропний гормон, який виробляє гіпофіз. Саме він є найінформативнішим маркером функціонування щитовидної залози, бо продукція нею трийодтироніну (Т3),тироксину (Т4) та продукція гіпофізом ТТГ регулюються за принципом зворотного зв’язку. Коли щитовидна залоза виділяє недостатньо тиреоїдних гормонів, гіпофіз починає виробляти більше ТТГ, щоб стимулювати її активність, та навпаки.
Ще один аналіз першої лінії, що часто призначають одночасно з аналізом на ТТГ – Т4 вільний, показники цих двох гормонів оцінюються в комплексі.
Якщо рівень обох гормонів відхиляється від норми, або рівень ТТГ знижений при нормальних показниках Т4 вільного, лікар призначає аналіз на Т3 вільний.
Перевірка рівня ТТГ, Т4 та Т3 – основні аналізи, що використовують для оцінки функціонування щитовидної залози. Решта аналізів тиреоїдної панелі призначається за показаннями:
- коли необхідно встановити причини відхилення від норми показників Т3,Т4 (гіпотиреозу чи гіпертиреозу);
- коли діагностовано певне захворювання та призначене лікування, необхідно відстежувати динаміку, оцінювати ефективність;
- з метою скринінгу онкологічних, аутоімунних захворювань щитовидної залози в пацієнтів з групи ризику.
Інші методи діагностики щитовидки
Перевірка крові на рівень гормонів, онкомаркерів, маркерів аутоімунних захворювань – не єдиний метод діагностики захворювань щитовидної залози. Як перевіряють щитовидку ще? Лікар може призначати такі дослідження:
- УЗД щитовидної залози – дозволяє оцінити її розміри, структуру, виявити зміни. Разом з аналізами на гормони є золотим стандартом діагностики;
- сцинтиграфія – радіологічна діагностика з низьким променевим навантаженням. Попередньо пацієнту вводять мікродозу препарату, що накопичується у функціональній тканині та вузлах залози, а потім оцінюють його розподіл. Цей метод використовують для уточнення результатів інших досліджень;
- біопсія щитовидної залози – виконується при новоутвореннях для визначення їх характеру та вибору тактики лікування.
Поради щодо підготовки до аналізів гормонів щитовидної залози
Коли краще здавати гормони щитовидки та як підготуватися до здачі крові на гормони щитовидної залози (Т3, Т4)? Кращим часом для здачі більшості аналізів вважається ранок, а загальні правила підготовки такі:
- кров краще здавати натще або мінімум через 2-3 години після їжі;
- якщо пацієнт приймає тиреоїдні гормони, препарати йоду, їх необхідно скасувати за 3 доби до забору крові;
- стероїдні гормони не можна вживати протягом 2 діб до здачі аналізу;
- протягом доби напередодні виключити фізичне та емоційне перенапруження;
- 3 години до забору крові не курити.
Підготовка до здачі ТТГ має додаткову особливість, на рівень цього гормону впливають високі дози біотину (вітаміну В7). Якщо добова доза перевищує 5 мг, між прийомом біотину та забором крові має минути не менше 8 годин, краще здавати кров зранку, до прийому препарату.
Також варто брати до уваги, що нещодавно перенесена гостра інфекція може спотворити результати аналізу на ТТГ.
Деякі дослідження доводять, що рівень цього гормону змінюється протягом дня, тому для оцінки динаміки при проведенні лікування потрібно повторно здавати кров у той самий час доби.
Коли краще здавати ТТГ для оцінки ефективності лікування? Контрольний аналіз рекомендується проводити не раніше ніж через 2 місяці від початку гормональної терапії чи внесення коректив до її схеми. Ця рекомендація пов’язана з тим, що на рівень ТТГ впливає функціонування щитовидної залози протягом 3-6 тижнів до моменту забору крові, а терапія починає діяти не миттєво.
Кому показати результати аналізів щитоподібної залози?
Результати аналізів тиреоїдної панелі в комплексі з результатами огляду, УЗД інтерпретує лікар-ендокринолог. Він може призначити додаткові обстеження для уточнення діагнозу, розробити план лікування або надати рекомендації щодо профілактики порушень, якщо аналізи нормальні.
Як піклуватися про щитовидку щодня?
Здоров’я щитоподібної залози та її функціонування значною мірою залежить від забезпечення організму йодом. Тому для профілактики захворювань щитовидної залози рекомендується:
- вводити до щоденного раціону продукти, багаті йодом – морську капусту (ламінарію) та інші водорості, морепродукти, морську рибу;
- за призначенням лікаря приймати препарати йоду, вітамінно-мінеральні комплекси для профілактики чи корекції йододефіциту.
Рекомендації ВООЗ щодо добової потреби в йоді наведені в таблиці.
Вік, стан | Добова потреба, мкг |
до 6 років | 90 |
6-12 років | 120 |
старше 12 років | 150 |
вагітність, лактація | 250 |
Нервові розлади, безпричинний набір ваги або схуднення, порушення у функціонуванні серцево-судинної, травної, репродуктивної системи можуть бути наслідком недостатньої або надмірної продукції гормонів щитовидної залози. Тому різні лікарі можуть рекомендувати консультацію ендокринолога, який оцінює показання до проведення додаткових обстежень та за потреби призначає аналізи на ТТГ, Т3, Т4 та інші дослідження тиреоїдної панелі.
Список джерел
- Vanderpump MPJ. The epidemiology of thyroid disease. British Medical Bulletin 2011. 99 39–51. ( 10.1093/bmb/ldr030)
- COL Henry B. Burch, MD. Thyroid Tests. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, May 2017 https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/thyroid/
- Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al: 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Thyroid 26(10):1343–1421, 2016. doi: 10.1089/thy.2016.0229
