Время выполнения: 1-2 дня
Материал: Венозная кровь
Синонимы: Тиреокальцитонин, Тирокальцитонин, ТКТ, Calcitonin, Human calcitonin, Thyrocalcitonin, Ct.
Маркер: Онкомаркер (медуллярный рак щитовидной железы),маркер обмена кальция
Вид забора: Забор венозной крови одноразовыми стерильными системами
Метод исследования: Иммуноферментный
Диапазон измерений: 0,5 – 200000 пг/мл
Кто назначает исследование:Эндокринолог, онколог, семейный врач (терапевт, педиатр),онкохирург, хирург-эндокринолог, иммунолог, нефролог, гастроэнтеролог
Анализ на кальцитонин входит в гормональную тиреоидную панель, ведь гормон кальцитонин вырабатывается щитовидной железой. Но анализ крови на кальцитонин не используется для оценки секреторной функции щитовидной железы, потому что его вырабатывают особые клетки, количество которых в составе железы сравнительно невелико. Основное диагностическое значение кальцитонин имеет как онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы. Также этот анализ как исследование второй линии используют в составе комплексной диагностики нарушений фосфорно-кальциевого обмена.
Общая информация
Кальцитонин – это пептидный гормон, вырабатываемый парафолликулярными клетками щитовидной железы. Основная роль этого гормона в организме – регуляция фосфорно-кальциевого обмена. Кальцитонин связывается с рецепторами клеток костной ткани и стимулирует усвоение ими кальция, содержащегося в крови, имеет важное значение для предупреждения остеопороза (патологического снижения плотности костной ткани). Кальцитонин является антагонистом паратгормона, который вырабатывается паращитовидными железами и имеет противоположное действие – стимулирует выведение кальция из костей и поступление в кровоток.
В норме концентрация этих двух гормонов в крови сбалансирована, они поддерживают оптимальную плотность костной ткани и регулируют процесс ее ремоделирования. Также кальцитонин стимулирует выведение с мочой фосфора и кальция, поступающих с кровотоком к почкам, предотвращает их реабсорбцию в почках и повышение уровня в крови. Как онкомаркер кальцитонин позволяет выявить на ранней стадии различные формы медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ). Это злокачественное новообразование, происходящее из парафолликулярных клеток (С-клеток) и обладающее гормональной активностью.
Клетки этой опухоли продуцируют кальцитонин, поэтому при ее росте его уровень в крови существенно повышается. Медуллярный рак может быть спорадическим и наследственным, изолированным (поражать только С-клетки) или частью синдрома множественных эндокринных неоплазий (МЭН),при котором опухолевый процесс развивается в различных железах внутренней секреции. Единственным эффективным методом лечения МРЩЖ является операция, проведенная до распространения метастазов. Поскольку медуллярный рак активно метастазирует, важно выявить его как можно раньше, и основная роль в ранней диагностике отводится анализу на кальцитонин. Анализ кальцитонина нередко входит в пакетные программы, его цена при этом ниже, чем при проведении отдельного анализа.
Когда следует проверять уровень кальцитонина?
Анализ на кальцитонин широко используется в онкологии, также его может назначать эндокринолог.
Проверить уровень этого гормона стоит:
- при подозрении на МРЩЖ. Среди симптомов этого заболевания увеличение щитовидной железы, образование в ней узловых уплотнений, увеличение ближайших лимфатических узлов;
- если у пациента диагностированы гиперпаратиреоз и/или феррохромацитома. Эти заболевания могут вместе с МРЩЭ быть составной частью МЭН-2А;
- с целью скрининга МРЩЖ у пациентов из группы риска (со случаями этого вида рака в семейном анамнезе);
- если пациенту назначена операция по удалению медуллярной карциномы, а также после такой операции;
- при наличии клинических признаков остеопороза – боли в костях, костные деформации, частые переломы, в том числе патологические, при незначительной нагрузке на кости;
- если диагностировано нарушение функции паращитовидных желез, которое приводит к нарушениям фосфорно-кальциевого обмена.
Что показывает анализ на гормон кальцитонин
Что показывает кальцитонин, зависит от цели исследования (оценка фосфорно-кальциевого обмена или скрининг/диагностика/мониторинг МРЩЖ).
Анализ помогает:
- выявить МРЩЖ у пациентов с латентным течением этого заболевания, без клинических симптомов;
- провести дифференциальную диагностику изолированной гиперплазии паращитовидных желез или феррохромацитомы и множественной эндокринной неоплазии;
- оценить эффективность лечения МРЩЖ, выявить метастазы после операции;
- выявить рецидивы МРЩЖ у пациентов, прошедших лечение;
- в комплексе с другими анализами (биохимия крови, ТТГ, кальциферол) выявить нарушения фосфорно-кальциевого обмена, остеопороз;
- в комплексе с анализом на паратгормон и другие гормоны – отличить первичный остеопороз от вторичного.
Также этот анализ может показывать, насколько велика опухоль щитовидной железы, позволяет определить стадию рака косвенным методом.
Правила подготовки к анализу
Для получения достоверных результатов необходимо:
- за месяц до сдачи анализа прекратить проведение заместительной гормональной терапии эстрогенами, прием оральных контрацептивов, тестостерона;
- сдавать анализ строго натощак, через 12 часов после последнего приема пищи, накануне ограничить употребление углеводов (сладкое, мучное) и исключить употребление алкоголя;
- исключить интенсивные физические нагрузки и эмоциональные потрясения, перенапряжение за сутки до обследования;
- в течение 3 часов не курить.
Норма уровня кальцитонина в крови
Нормальным считается уровень кальцитонина в сыворотке крови в диапазоне 0-18 пг/мл, референсные значения зависят от пола пациента, верхний предел нормы кальцитонина у женщин ниже, чем у мужчин.
Расшифровка результатов
Нижней границы нормы кальцитонина не существует, поэтому можно говорить только о снижении по сравнению с предыдущими показателями. Основное диагностическое значение имеет повышенный кальцитонин. С целью скрининга, диагностики МРЩЖ анализ на кальцитонин обычно выполняется до и после стимуляции пентагастрином или препаратами кальция.
Сравнение результатов первого и второго анализа значительно более информативно, чем просто уровень кальцитонина без стимуляции (базальный): значительное (более 100 пг/мл) повышение базального уровня кальцитонина указывает на МРЩЖ; при незначительном (до 100 пг/мл) повышении до стимуляции и повышении показателя после теста в 10-20 раз по сравнению с базальным диагноз МРЩЖ также можно считать подтвержденным; низкий уровень базального кальцитонина и незначительное (в пределах нормы) повышение после стимуляции позволяет заподозрить МРЩЖ на ранней стадии или гиперплазию С-клеток, для уточнения диагноза требуются дополнительные исследования; после операции по удалению медуллярной карциномы превышение уровня 150 пг/мл может указывать на наличие метастазов, которые не были удалены, в позднем послеоперационном периоде – на рецидив; после операции также отслеживается динамика уровня кальцитонина, скорость его повышения.
Если он повышается вдвое по сравнению с послеоперационным через 2 года, прогноз благоприятный, если через полгода после операции – высока вероятность рецидива.
Уровень кальцитонина повышен
Повышение кальцитонина может быть связано со следующими причинами:
- МРЩЖ, в том числе в составе МЭН;
- некоторые другие новообразования, как злокачественные (отдельные случаи рака легких, молочной, поджелудочной, предстательной желез),так и доброкачественные (синдром Золингера-Элисона при гастриноме);
- патологии щитовидной и паращитовидных желез – гиперплазия С-клеток, тиреоидит, гиперпаратиреоз;
- некоторые гастроэнтерологические патологии – панкреатит, алкогольный цирроз;
- болезнь Педжета;
- почечная недостаточность;
- В12-дефицитная анемия.
Также повышение кальцитонина может быть связано с беременностью (3 триместр),приемом некоторых гормональных препаратов (эстроген, тестостерон) и внутривенным введением препаратов кальция, нарушением правил подготовки (злоупотребление углеводами, алкоголем, стресс или интенсивные физические нагрузки перед анализом).
Уровень кальцитонина снижен
Возможные причины снижения уровня кальцитонина:
- первичный остеопороз;
- удаление щитовидной железы;
- гипопаратиреоз;
- недостаточность кальцитриола (нарушение его синтеза в почках).
Сдать анализ на кальцитонин можно в отделениях лаборатории НеоЛаб в городах Киев, Белая Церковь, Буча, Ирпень или вызвать медицинскую сестру домой БЕСПЛАТНО.
